ຫຼັກການສຳຄັນຂອງເຊັນເຊີ BIS EEG ໃນການວັດແທກລະດັບຢາສະລະສະຕິແມ່ນຫຍັງ?

ເຕັກໂນໂລຊີເຊັນເຊີ BIS EEG ວັດແທກຄວາມເລິກຂອງຢາສະຫຼົບແນວໃດ

ດັດສະນີໄບສະເພັກຕຼັນ (BIS) ໃນການສະຫຼົບແມ່ນຫຍັງ?

ການຕິດຕາມດັດສະນີໄບສະເພັກຕຼັນ (BIS) ແປງຮູບແບບຄືອເອິກເທົ້າເອັນຊີໂຟຣແກຣມ (EEG) ທີ່ສັບຊ້ອນເປັນຄະແນນບໍ່ມີມິຕິ (0–100) ເພື່ອວັດແທກຄວາມເລິກຂອງຢາສະຫຼົບ. ຄ່າ BIS ທີ່ຢູ່ໃນຊ່ວງ 40–60 ບົ່ງບອກເຖິງສະພາວະສະຫຼົບທີ່ເໝາະສົມໃນການຜ່າຕັດ, ເຊິ່ງສົມດຸນລະຫວ່າງສະພາວະບໍ່ຮູ້ສຶກກັບຄວາມໝັ້ນຄົງຂອງລະບົບເວັນເລືອດ. ເຕັກໂນໂລຊີນີ້ໃຊ້ອະລະກິດທຶມທີ່ເປັນຂອງຕົນເອງເພື່ອວິເຄາະ ສີ່ປັດໄຈຍ່ອຍຂອງ EEG :

• ອັດຕາສ່ວນການກົດດັນການລຸກລ່ອນ (BSR)
• ອັດຕາສ່ວນບີຕ້າສຳພັດ
• ຄວາມຖີ່ຂອງສະເປັກຕྲັມ 95%
• ພະລັງງານໄຟຟ້າກ້າມ (EMG)

ຕົວຊີ້ວັດເຫຼົ່ານີ້ຖືກໃຊ້ນ້ຳໜັກຕ່າງກັນໃນແຕ່ລະຂັ້ນຕອນຂອງການໃຫ້ຢາສະຫຼົບ, ດັ່ງທີ່ສະແດງໃນການສຶກສາ ດ້ານວິທະຍາສາດທຳມະຊາດ ວິເຄາະ 5,427 ກໍລະນີຜ່າຕັດ (2019).

ຈາກສັນຍານ EEG ຫາການປະເມີນຄວາມເລິກແບບເວລາຈິງ: ບົດບາດຂອງເຊັນເຊີ BIS

ເຊັນເຊີ EEG BIS ປ່ຽນຂໍ້ມູນສັນຍານສະໝອງດິບເປັນຂໍ້ມູນທີ່ສາມາດນຳໃຊ້ໄດ້ຜ່ານ 3 ຂັ້ນຕອນ:

ການໃຊ້ຫຼາຍປັດໃຈນີ້ຊ່ວຍໃຫ້ສາມາດປັບຢາສະຫຼົບໄດ້ທັນທີ. ຕົວຢ່າງ, ຖ້າມີການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງພະລັງງານ EMG ແບບທັນທີ (ຊີ້ບອກການເຄື່ອນໄຫວຂອງກ້າມ), ລະບົບຈະສົ່ງການເຕືອນອອກມາ ເຖິງວ່າຄ່າ BIS ຈະຍັງຄົງຄ່າເດີມ.

ຂໍ້ພິຈາລະນາດ້ານເຕັກນິກກ່ຽວກັບການສົ່ງສັນຍານ ແລະ ຄວາມສາມາດຂອງເຊັນເຊີ

ການວາງເຊັນເຊີທີ່ໜ້າຜາກ ແລະ ຄວາມສາມາດໃນການນຳໄຟຟ້າລະຫວ່າງຜິວໜັງກັບເຊັນເຊີ ມີຜົນກະທົບຕໍ່ຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງຂໍ້ມູນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ຖ້າເຊັນເຊີຕິດບໍ່ດີ ຫຼື ຜິວໜັງມີນ້ຳມັນຈະເຮັດໃຫ້ຄວາມຕ້ານທານເພີ່ມຂຶ້ນ ແລະ ສາມາດເຮັດໃຫ້ຄ່າ BIS ສູງຂຶ້ນໄດ້ເຖິງ 15 ຈຸດ. ເຊັນເຊີທີ່ທັນສະໄໝມີການຕິດຕັ້ງອະລະກິດທີ່ຊ່ວຍກວດຈັບສັນຍານທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ ໂດຍ:

1. ກັ່ນກະທົບຈາກໄຟຟ້າ electrocautery
2. ຊົດເຊີຍການເບື່ອງຂອງສັນຍານ
3. ຢືນຢັນຄຸນນະພາບຂອງ EEG ອັດຕະໂນມັດທຸກໆ 6 ວິນາທີ

ການສຶກສາການຢືນຢັນດ້ານຄລີນິກສະແດງໃຫ້ເຫັນຂໍ້ຜິດພາດສຳເລັດຕົວເລກສະເລ່ຍ ≤4.1 ຈຸດ BIS ຳເທີຍກັບການຕີຄວາມໝາຍ EEG ດ້ວຍມື ( BMC Anesthesiology, 2018 ). ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຜູ້ຜະລິດເປີດເຜີຍຂໍ້ມູນພຽງ 60% ຂອງເຫດຜົນຂອງອະລະກິດທຶມ, ເຊິ່ງຕ້ອງການການເຊື່ອມໂຍງດ້ານຄລີນິກຢ່າງລະມັດລະວັງ.

ວິທະຍາສາດທີ່ຢູ່ເບື້ອງຫຼັງ BIS: ການວິເຄາະ Bispectral ແລະ ການດຳເນີນການສັນຍານ EEG

ການເຂົ້າໃຈການວິເຄາະ Bispectral ສຳລັບການປະເມີນລະດັບງ່ວງຂອງຢາສະຫຼົດ

ການວິເຄາະສອງຊ່ວງຄວາມຖີ່ຈະໃຊ້ສັນຍານ EEG ດິບເຫລົ່ານັ້ນ ແລ້ວປ່ຽນໃຫ້ເປັນຕົວເລກທີ່ພວກເຮົາສາມາດນຳໄປໃຊ້ໄດ້ໂດຍການເບິ່ງຄວາມສຳພັນຂອງຄວາມຖີ່ຕ່າງໆໃນແງ່ຂອງເຟດ. ເຕັກນິກນີ້ເລີ່ມຕົ້ນມາຈາກການຄົ້ນຄວ້າດ້ານໄຟໄຫວ ແລະ ອ່າງເກັບນ້ຳກ່ອນທີ່ຈະຖືກນຳມາໃຊ້ໃນດ້ານການແພດ. ສິ່ງທີ່ເຮັດໃຫ້ມັນເປັນເອກະລັກກໍຄື ມັນສາມາດຈັບເອົາຮູບແບບທີ່ສັບຊ້ອນໃນຄື້ນສະໝອງ ທີ່ເບິ່ງຄືວ່າກ່ຽວຂ້ອງກັບຜົນກະທົບຂອງຢາສະຫຼົບຕໍ່ຜູ້ປ່ວຍ. ວິທີການແບບດັ້ງເດີມພຽງແຕ່ເບິ່ງວ່າສັນຍານແຂງແຮງປານໃດ ແລະ ມີຄວາມຖີ່ໃດແດ່ທີ່ມີຢູ່. ແຕ່ວິທີການສອງຊ່ວງຄວາມຖີ່ຈະໄປໄກກວ່າດ້ວຍການກວດຈັບເວລາທີ່ຄື້ນຕ່າງໆມີການມີການຕິດຕໍ່ກັນ. ນີ້ມີຄວາມໝາຍຫຼາຍ ເພາະມັນຊ່ວຍໃນການແຍກແຍະລະຫວ່າງຄົນທີ່ຖືກສະຫຼົບເບົາໆໃນຂອບເຂດ BIS 60 ຫາ 80 ແລະ ຄົນທີ່ຖືກສະຫຼົບຢ່າງເຕັມທີ່ໃນຂອບເຂດຕ່ຳກວ່າ 40 ຫາ 60.

ການປຸງແຕ່ງຂໍ້ມູນ EEG ດິບໃຫ້ເປັນຄ່າ BIS ທີ່ເຊື່ອຖືໄດ້: ລະບົບອະລະກິດ ແລະ ການຢັ້ງຢືນ

ເຊັນເຊີ BIS EEG ພິຈາລະນາປັດໄຈຫຼັກໆຫຼາຍຢ່າງໃນການປະເມີນກິດຈະກຳຂອງສະໝອງ. ປັດໄຈເຫຼົ່ານີ້ລວມທັງ ອັດຕາສ່ວນການຄວບຄຸມການແຕກຕື່ນ (BSR), ການອ່ານພະລັງງານໄຟຟ້າກ້າມຊີ້ນ, ການວັດແທກຄວາມຖີ່ຂອງສະເປັກຕັມ, ແລະ ສິ່ງທີ່ເຂົາເຈົ້າເອີ້ນວ່າ ອັດຕາສ່ວນບີຕ້າສຳພັດ. ຕາມການຄົ້ນຄວ້າທີ່ຖືກຕີພິມໃນປີ 2019, ເຊັນເຊີເຫຼົ່ານີ້ໃຊ້ອະລະກິດທີ່ຮຽນຮູ້ຈາກເຄື່ອງຈັກ ເຊິ່ງປຸງແຕ່ງຂໍ້ມູນທັງໝົດນີ້ຜ່ານສູດຄະນິດສາດທີ່ສັບຊ້ອນ ເຊິ່ງຮູ້ຈັກກັນໃນນາມວ່າ ສົມການຖົດຖອຍທີ່ມີນ້ຳໜັກ. ຜົນໄດ້ຮັບ? ຊ່ວງຄວາມຜິດພາດສະເລ່ຍປະມານ 4.1 ຫົວໜ່ວຍ BIS. ພວກເຂົາໄດ້ທົດສອບລະບົບນີ້ໃນການຜ່າຕັດເກືອບ 5,500 ຄັ້ງ ແລະ ພົບວ່າມັນເຮັດວຽກໄດ້ດີໃນລະດັບໜຶ່ງ ບໍ່ວ່າຈະເປັນຜູ້ປ່ວຍໃຜ ຫຼື ວ່າຈະໄດ້ຮັບຢາສະຫຼົບປະເພດໃດກໍຕາມ. ຖືວ່າຄວນສັງເກດ, ບໍລິສັດສ່ວນໃຫຍ່ບໍ່ໄດ້ເປີດເຜີຍທຸກຢ່າງກ່ຽວກັບວິທີການເຮັດວຽກຂອງອະລະກິດຂອງພວກເຂົາ ເນື່ອງຈາກປະມານ 30% ຍັງຖືກເກັບໄວ້ເປັນຂໍ້ມູນທີ່ເປັນຂອງບໍລິສັດ. ຂໍ້ບົກຜ່ອງດ້ານຄວາມໂປ່ງໃສນີ້ ເຮັດໃຫ້ເກີດຄຳຖາມກ່ຽວກັບລະດັບຄວາມໂປ່ງໃສທີ່ພວກເຮົາມີຕໍ່ຜູ້ປ່ວຍ ແລະ ພະນັກງານດ້ານການແພດ.

ວິທີທີ່ຄະແນນ BIS ສຳພັນດ້ວຍການເຄື່ອນໄຫວຂອງສະໝອງໃຕ້ຢາສະລະ

ການສຶກສາຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າການອ່ານດັດຊະນີ Bispectral (BIS) ມັກຈະກົງກັບສິ່ງທີ່ເກີດຂຶ້ນໃນເປືອກສະໝອງໃນດ້ານການຍັບຢັ້ງ, ແຕ່ມັນບໍ່ໄດ້ສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນຢ່າງແທ້ຈິງກ່ຽວກັບສິ່ງທີ່ເກີດຂຶ້ນໃນໂຄງສ້າງສະໝອງທີ່ເລິກກວ່າ. ເອົາຢາ sevoflurane ຕົວຢ່າງໃນລະດັບ 1 MAC, ມັນມັກຈະເຮັດໃຫ້ຄະແນນ BIS ຫຼຸດລົງເຖິງປະມານ 32 ໃນຂະນະທີ່ມັນຢຸດການເຊື່ອມຕໍ່ທາງ thalamocortical. ແຕ່ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ketamine ມີຜົນກະທົບກົງກັນຂ້າມ. ເຖິງແມ່ນວ່າຜູ້ປ່ວຍຈະຖືກແຍກອອກຈາກຄວາມຮູ້ສຶກຢ່າງຊັດເຈນໃຕ້ການໃຊ້ ketamine, ແຕ່ຄ່າ BIS ຂອງພວກເຂົາກໍຈະເພີ່ມຂຶ້ນໄປປະມານ 59. ການສຶກສາຢືນຢັນໃນປີ 2018 ໄດ້ຢືນຢັນຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ແປກປະຫຼາດນີ້ລະຫວ່າງຢາຕ່າງໆ. ນີ້ອະທິບາຍວ່າເຄື່ອງຕິດຕາມ BIS ທຳງານຄືການວັດແທກຜົນກະທົບຂອງຢາສະລະຕໍ່ລວງຄື້ນສະໝອງ ແທນທີ່ຈະໃຫ້ມາດຕະການທີ່ຊັດເຈນກ່ຽວກັບຄວາມເລິກຂອງຢາສະລະໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ.

ການວາງເຊັນເຊີ BIS ຢ່າງຖືກຕ້ອງ ແລະ ການເກັບຂໍ້ມູນ EEG ໂດຍບໍ່ລຸກລອກ

ການວາງເຊັນເຊີທີ່ຂະໜານຢ່າງເໝາະສົມເພື່ອຮັບຂໍ້ມູນ BIS EEG ທີ່ຖືກຕ້ອງ

ເຊັນເຊີ BIS EEG ສາມາດຈັບສັນຍານໄດ້ດີທີ່ສຸດໂດຍການວາງໃນບໍລິເວນຂະໜານຕາມມາດຕະຖານ. ການຄົ້ນຄວ້າຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າ, ການວາງເອເລັກໂທຣດໃນທາງແທນຂອງຂະໜານ ແລະ ບໍລິເວນຂະໜານນອກສາມາດຈັບສັນຍານກິດຈະກຳໄຟຟ້າຂອງສະໝອງສ່ວນໜ້າ ແລະ ສ່ວນຂ້າງທີ່ສຳຄັນຕໍ່ການຕິດຕາມສະພາບຢາສະຫຼົບ. ວິທີການນີ້ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນການລົບກວນຈາກກ້າມເນື້ອ ໃນຂະນະທີ່ຮັກສາການຕິດຕໍ່ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງກັບສັນຍານໄຟຟ້າຂອງສະໝອງຊັ້ນນອກ.

ການນຳໃຊ້ເຊັນເຊີຜິວໜັງເພື່ອການຕິດຕາມຢາສະຫຼົບທີ່ໜ້າເຊື່ອຖື ແລະ ບໍ່ຮຸກຮານ

ລະບົບ BIS ລຸ້ນໃໝ່ສຸດປັດຈຸບັນມາພ້ອມກັບຂັ້ວໄຟຟ້າ hydrogel ທີ່ແທ້ໆ ເຊິ່ງຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຕ້ານທານຂອງຜິວໜັງລົງໄດ້ປະມານ 40 ເປີເຊັນ ເມື່ອທຽບກັບຂັ້ວໄຟຟ້າແບບເກົ່າ. ເຊັນເຊີເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນດ້ານການແພດ ແລະ ສາມາດຕິດຢູ່ກັບຮ່າງກາຍຂອງຜູ້ປ່ວຍໄດ້ຕະຫຼອດໄລຍະເວລາ 12 ຫາ 24 ຊົ່ວໂມງ ໂດຍບໍ່ກໍ່ໃຫ້ເກີດຄວາມບໍ່ສະດວກ. ນີ້ເຮັດໃຫ້ມັນມີປະໂຫຍດຫຼາຍໃນຂະນະທີ່ດຳເນີນການຜ່າຕັດທີ່ໃຊ້ເວລາດົນ ໃນຂະນະທີ່ຈຳເປັນຕ້ອງຕິດຕາມການເຄື່ອນໄຫວຂອງສະໝອງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ. ເມື່ອໝໍໄດ້ກຽມຜິວໜັງຢ່າງຖືກຕ້ອງ ໂດຍການເຊັດດ້ວຍຜ້າຊຸບເຫຼົ້າ ແລະ ຕັດເສັ້ນຜົມອອກ, ກໍ່ມີການປັບປຸງຄຸນນະພາບຂອງສັນຍານໄດ້ປະມານ 1/3 ຕາມທີ່ມີການສຶກສາລ້າສຸດໃນໂຮງໝໍຕ່າງໆ ໃນທົ່ວປະເທດ.

ການຫຼຸດຜ່ອນສິ່ງກີດຂວາງ ແລະ ຮັບປະກັນຄຸນນະພາບຂອງສັນຍານໃນຂະນະທີ່ດຳເນີນການຜ່າຕັດ

ຍຸດທະສາດ 3 ຢ່າງທີ່ຊ່ວຍປ້ອງກັນການບິດເບືອນຂອງສັນຍານໃນຂະນະທີ່ກຳລັງດຳເນີນການຜ່າຕັດ:

1. ການແຍກສາຍສັນຍານ EEG ອອກຈາກອຸປະກອນຜ່າຕັດດ້ວຍໄຟຟ້າ (>30 ຊັງຕີແມັດ)
2. ການໃຊ້ສາຍໄຟທີ່ມີເຄື່ອງກັ້ນເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນການລົບກວນຈາກສາຍໄຟຟ້າໄດ້ 55%
3. ການນຳໃຊ້ຕົວກອງປັບຕົວທີ່ກຳຈັດສິ່ງປົມແປງຄວາມຖີ່ສູງ ເຊັ່ນ: EMG (>30 Hz)

ການສຶກສາຢືນຢັນວ່າມາດຕະການເຫຼົ່ານີ້ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄ່າ BIS ທີ່ຜິດພາດລົງ 74% ໃນຂະນະທີ່ໃຊ້ເຄື່ອງຜ່າຕັດ ຫຼື ເວລາທີ່ຜູ້ປ່ວຍຂັບເຄື່ອນ. ການກວດກາຄວາມຕ້ານທານເປັນປົກກະຕິ (<5 kΩ) ຍັງຊ່ວຍຢືນຢັນການເຮັດວຽກຂອງເຊັນເຊີໃນລະຫວ່າງຂະບວນການ.

ການຕີຄວາມໝາຍຄ່າ BIS ໃນການປະຕິບັດດ້ານຄລີນິກ

ຂອງແບ່ງ BIS ອະທິບາຍ: ການນອນຫຼັບ, ການສູນເສຍສະຕິ, ແລະ ຈุดໝາຍຂອງຢາສະຫຼົບ

ດັດສະນີໄບສະເພັກຕຼັນ (BIS) ແມ່ນການວັດແທກລະດັບຄວາມເລິກຂອງຢາສະຫຼົບໃນຂອງແບ່ງ 0–100, ໂດຍທີ່ຄ່າຕົວເລກຕ່ຳກວ່າຊີ້ບອກການຍັບຍັ້ງກິດຈະກຳຂອງສະໝອງທີ່ເລິກກວ່າ. ຄຳແນະນຳດ້ານຄລີນິກຈັດປະເພດສະຖານະການຮັບຮູ້ດັ່ງນີ້:

• 60–100: ການນອນຫຼັບເບົາ ຫາ ຕື່ນຕົວເຕັມທີ່
• 40–60: ຢາສະຫຼົບທົ່ວໄປ (ຂອງແບ່ງທີ່ເໝາະສົມສຳລັບການຜ່າຕັດ)
• <40: ສະຖານະການນອນຫຼັບເລິກ (ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການກຳຈັດແບບພຸ່ງ)

ຂະບວນການ BIS ທີ່ເປັນຂອງຕົນເອງ ໄດ້ໃຊ້ສີ່ປັດໄຈຂອງ EEG ແມ່ນ ອັດຕາສ່ວນການລົ້ມລະລາຍ (BSR), ພະລັງງານ electromyogram (EMG), ຄວາມຖີ່ຂອງສະເພກຕຼັມ (SEF), ແລະ ອັດຕາສ່ວນ beta ສຳພັດ (RBR) ໂດຍໃຊ້ນ້ຳໜັກທີ່ແຕກຕ່າງກັນໃນຫ້າຊ່ວງຄ່າ BIS. ນີ້ອະທິບາຍວ່າ ເປັນຫຍັງການເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງທັນທີຂອງ EMG (>65 dB) ຈຶ່ງສາມາດເຮັດໃຫ້ຄະແນນເພີ່ມຂຶ້ນຜິດພາດໄດ້ເຖິງ 20 ຄະແນນ ເຖິງແມ່ນວ່າຈະໃຊ້ຢາສະຫຼົບຢ່າງພຽງພໍ.

ການເຊື່ອມຕໍ່ຮູບແບບ EEG ເຂົ້າກັບລະດັບຄວາມຮູ້ສຶກ ໃນຂະນະທີ່ໃຊ້ຢາສະຫຼົບ

BIS ສັນຍານເຮັດວຽກໂດຍການປ່ຽນແປງສັນຍານ EEG ດິບທີ່ພວກເຮົາໄດ້ຮັບຈາກຜູ້ປ່ວຍໃຫ້ເປັນຂໍ້ມູນທີ່ແທ້ຈິງທີ່ໝໍສາມາດນຳໃຊ້. ພວກມັນເຮັດແນວນີ້ໂດຍການສັງເກດຮູບແບບສະເພາະທີ່ບອກພວກເຮົາກ່ຽວກັບວິທີການທີ່ຢາຕ່າງໆມີຜົນກະທົບຕໍ່ສະໝອງ. ໃຊ້ propofol ເປັນຕົວຢ່າງ. ຢານີ້ມັກຈະລົງຕຳ່າຄື້ນ beta ທີ່ໄວລະຫວ່າງປະມານ 13 ຫາ 30 Hz, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ຕົວເລກ RBR ສູງຂຶ້ນເມື່ອຄົນນັ້ນຮູ້ສຶກງ່ວງຫຼາຍຂຶ້ນ. ເມື່ອຄົນໜຶ່ງຢູ່ໃນລະດັບຢາສະຫຼົບໃນຂະນະຜ່າຕັດ ທີ່ມີຄ່າ BIS ລະຫວ່າງ 40 ຫາ 60, SEF ຂອງພວກເຂົາມັກຈະຢູ່ປະມານ 15 ຫາ 18 Hz. ແຕ່ຕ້ອງລະວັງຕໍ່ໄລຍະການລົບກວນທີ່ກິດຈະກຳຂອງສະໝອງຫຼາຍກວ່າເຄິ່ງໜຶ່ງຢຸດຢູ່. ນັ້ນແມ່ນເວລາທີ່ສະພາບການເລິກເກີນໄປ. ການຄົ້ນຄວ້າທີ່ຫນ້າສົນໃຈບາງຢ່າງໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ ketamine ຕົວຈິງແລ້ວເພີ່ມຄະແນນ BIS ເຖິງແມ່ນວ່າຜູ້ປ່ວຍຈະບໍ່ມີສະຕິເລີຍ. ນີ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການຕອບສະໜອງຂອງຄື້ນສະໝອງເຫຼົ່ານີ້ສາມາດແຕກຕ່າງກັນໄດ້ຂຶ້ນກັບຢາທີ່ກຳລັງຖືກນຳໃຊ້.

ຂໍ້ຈຳກັດຂອງ BIS: ເຫດຜົນທີ່ມັນບໍ່ສາມາດຄາດເດົາການເຄື່ອນໄຫວ ຫຼື ປະຕິກິລິຍາດ້ານຮູບວົງຈອນເລືອດ

BIS ທຳງານໄດ້ດີໃນການຕິດຕາມສິ່ງທີ່ເກີດຂຶ້ນໃນເປືອກສະຫມອງ, ແຕ່ກໍ່ບໍ່ພຽງພໍໃນການຕິດຕາມເສັ້ນທາງລຶກພາຍໃນສະຫມອງທີ່ຄວບຄຸມການເຄື່ອນໄຫວແບບອັດຕະໂນມັດ ແລະ ການປ່ຽນແປງຄວາມດັນເລືອດ. ຖ້າພິຈາລະນາຈາກການສຶກສາໃນປີ 2018, ປະມານ 1 ໃນ 5 ຜູ້ປ່ວຍມີຄ່າ BIS ຕ່ຳກວ່າ 40 ແຕ່ຍັງມີການເຄື່ອນໄຫວລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ, ເຊິ່ງສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າມີຂໍ້ບົກຜ່ອງໃນການຈັບສັນຍານກິດຈະກຳຂອງກ້າມເນື້ອສະໄໝ. ອີກບັນຫາໜຶ່ງກໍຄື ຄືຮ່າງກາຍອາດຈະມີການຕອບສະໜອງຢ່າງຮຸນແຮງຕໍ່ສັນຍານເຈັບປວດ ໂດຍບໍ່ມີການປ່ຽນແປງໃນລະດັບ BIS ທີ່ສັງເກດເຫັນໄດ້. ສະນັ້ນໝາຍຄວາມວ່າແພດຕ້ອງການວິທີການອື່ນໆໃນການຕິດຕາມການຕອບສະໜອງເຫຼົ່ານີ້, ເຊັ່ນ: ການກວດກາຄວາມແປປວນຂອງອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈ, ເພື່ອໃຫ້ເຂົ້າໃຈຢ່າງຄົບຖ້ວນກ່ຽວກັບສິ່ງທີ່ເກີດຂຶ້ນພາຍໃນຮ່າງກາຍຜູ້ປ່ວຍ.

ການຢັ້ງຢືນດ້ານຄລີນິກ ແລະ ຄວາມໜ້າເຊື່ອຖືຂອງເຊັນເຊີ BIS EEG ໃນການຜ່າຕັດ

ການພັດທະນາ ແລະ ການທົດລອງດ້ານຄລີນິກທີ່ຢູ່ເບື້ອງຫຼັງເຄື່ອງ BIS

ເພື່ອກວດສອບວ່າລະບົບຕິດຕາມ BIS ສາມາດໃຊ້ງານໄດ້ຈິງ ຫຼື ບໍ່, ນັກຄົ້ນຄວ້າໄດ້ດຳເນີນການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກຫຼາຍຮອບກັບຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມປະມານ 1,500 ຄົນ. ພວກເຂົາຕ້ອງການເບິ່ງວ່າຮູບແບບຂອງຄວາມຖີ່ຂອງສັນຍານສະໝອງນັ້ນກົງກັບສິ່ງທີ່ໝໍສາມາດສังເກດເຫັນໄດ້ໃນຂະນະທີ່ໃຊ້ຢາສະຫຼົບຢ່າງໃດ. ໜຶ່ງໃນການສຶກສາທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດທີ່ດຳເນີນການຢູ່ຫຼາຍສູນການແພດໄດ້ຖືກເຜີຍແຜ່ໃນວາລະສານ Frontiers in Medicine. ຜົນໄດ້ຮັບນັ້ນແທ້ຈິງໝາຍເຖິງຄວາມປະທັບໃຈຢ່າງແທ້ຈິງ. ໃນເວລາທີ່ໃຊ້ຄຳແນະນຳຈາກ BIS ໃນການໃຊ້ຢາສະຫຼົບ, ມີການຫຼຸດລົງ 82% ຂອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ຕື່ນຕົວໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດໃນບັນດາການດຳເນີນງານທີ່ມີຄວາມສ່ຽງ 2,463 ກໍລະນີ. ຕາມຫຼັກຖານທັງໝົດນີ້, ປັດຈຸບັນຜູ້ຊ່ຽວຊານສ່ວນຫຼາຍເຫັນດີວ່າການຮັກສາຄະແນນ BIS ໃຫ້ຢູ່ລະຫວ່າງ 40 ຫາ 60 ແມ່ນເປັນການປະຕິບັດທີ່ດີທີ່ສຸດສຳລັບຄວາມເລິກຂອງການໃຊ້ຢາສະຫຼົບ. ບໍລິສັດທີ່ຢູ່ເບື້ອງຫຼັງ BIS ຍັງໄດ້ປັບປຸງອະລະກິດທີ່ໃຊ້ໃນຊອບແວຂອງພວກເຂົາເພື່ອໃຫ້ສາມາດກຳຈັດສັນຍານຈາກກິດຈະກຳກ້າມເນື້ອໄດ້ດີຂຶ້ນ ເຊິ່ງອາດຈະເຮັດໃຫ້ຜົນການອ່ານຜິດພາດໄດ້.

ຫຼັກຖານຈາກການສຶກສາກໍລະນີການຜ່າຕັດກ່ຽວກັບການໃຊ້ຢາສະຫຼົບທີ່ມີການນຳໃຊ້ BIS

ການເບິ່ງຂໍ້ມູນຈາກ 36 ການທົດລອງທີ່ຄວບຄຸມໄດ້ ເຊິ່ງມີຜູ້ປ່ວຍປະມານ 7,761 ຄົນ ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ ການຕິດຕາມສະພາບການເຮັດວຽກຂອງສະໝອງ (BIS) ຊ່ວຍຫຼຸດຄວາມເປັນໄປໄດ້ທີ່ຜູ້ປ່ວຍຈະຕື່ນຂຶ້ນມາໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດລົງໄດ້ປະມານ 35% ເຊິ່ງຖືວ່າມີຄວາມໝາຍຫຼາຍ ຖ້າປຽບທຽບກັບການຕິດຕາມສັນຍານຊີວະພາບທຳມະດາ. ແຕ່ຢ່າງໃດກໍຕາມ ກໍມີອີກດ້ານໜຶ່ງຂອງເລື່ອງນີ້. ການສຶກສາ B-Unaware ພົບເຫັນຜົນໄດ້ຮັບທີ່ຄ້າຍຄືກັນເມື່ອປຽບທຽບການຕິດຕາມ BIS ກັບການວັດແທກກາຊທີ່ຫາຍໃຈອອກຈາກປາກ ສຳລັບບາງປະເພດຂອງຢາສະລະລະ, ດັ່ງນັ້ນຜົນໄດ້ຮັບຈຶ່ງຂຶ້ນກັບປະເພດຂອງການຜ່າຕັດທີ່ພວກເຮົາກຳລັງເວົ້າເຖິງ. ສຳລັບການຜ່າຕັດທາງດ້ານປະສາດໂດຍສະເພາະ, ອຸປະກອນຕິດຕາມສະໝອງເຫຼົ່ານີ້ເບິ່ງຄືວ່າມີຄວາມແຕກຕ່າງຢ່າງແທ້ຈິງ. ມັນຊ່ວຍຫຼຸດບັນຫາດ້ານການຄິດໄລ່ຫຼັງການຜ່າຕັດໄດ້ປະມານ 23% ຂອງກໍລະນີ ເນື່ອງຈາກແພດສາມາດປັບຢາສະລະລະໄດ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງຫຼາຍຂຶ້ນກ່ວາກ່ອນ.

ແນວໂນ້ມການນຳໃຊ້ ແລະ ຄວາມເຊື່ອໝັ້ນໃນເຕັກໂນໂລຊີ BIS ຢູ່ໃນສູນການແພດ

ຫຼາຍກວ່າ 85 ເປີເຊັນຂອງໂຮງໝໍທີ່ມີບົດບາດດ້ານວິຊາການໄດ້ເລີ່ມນຳໃຊ້ເຊັນເຊີ BIS ເປັນສ່ວນໜຶ່ງຂອງຂະບວນການໃຫ້ຢາສະຫຼົບປົກກະຕິຕາມການສຳຫຼວດໃໝ່ໆຈາກປີ 2023. ເປັນຫຍັງ? ແນ່ນອນ, ອຸປະກອນເຫຼົ່ານີ້ມີມາແລ້ວກວ່າ 20 ປີ, ແລະ ໃນໄລຍະເວລານັ້ນມີບັນຫາໜ້ອຍຫຼາຍທີ່ຖືກລາຍງານກ່ຽວກັບພວກມັນ - ບັນຫາປະມານໜ້ອຍກວ່າ 1 ເປີເຊັນທີ່ແທ້ຈິງກ່ຽວຂ້ອງກັບອຸປະກອນດ້ວຍຕົວມັນເອງ. ຖ້າວ່າຍັງມີບາງສະຖານະການທີ່ຍາກໃນເວລາທີ່ຜູ້ປ່ວຍປະສົບກັບອຸນຫະພູມຮ່າງກາຍຕ່ຳຢ່າງຮຸນແຮງ ຫຼື ມີການຕິດຕັ້ງໝາກໄຂ່ຫຼັງ (pacemaker). ແຕ່ຢ່າເຂົ້າໃຈຜິດ, ສ່ວນຫຼາຍແລ້ວທຸກຢ່າງກໍເຮັດວຽກໄດ້ດີ. ການສຶກສາທີ່ຖືກຕີພິມໃນວາລະສານ Nature ປີ 2020 ພົບວ່າ BIS ຍັງຄົງຄວາມຖືກຕ້ອງປະມານ 94 ເທື່ອໃນ 100 ຄັ້ງໃນສະພາບການຜ່າຕັດປົກກະຕິ. ບັນທຶກການເຮັດວຽກແບບນີ້ອະທິບາຍວ່າເປັນຫຍັງໂຮງໝໍຈຳນວນຫຼວງຫຼາຍຈຶ່ງຍັງຄົງນຳໃຊ້ເຕັກໂນໂລຊີນີ້ເພື່ອຕອບສະໜອງຄວາມຕ້ອງການດ້ານການດູແລຜູ້ປ່ວຍໃນໄລຍະກ່ອນ, ໃນ ແລະ ຫຼັງການຜ່າຕັດ.

ຄຳຖາມທີ່ຖາມບໍ່ຍາກ

BIS monitoring ແມ່ນຫຍັງ ແລະ ມັນເຮັດວຽກແນວໃດ?

ການຕິດຕາມ BIS (ດັດສະນີໄອຄວາມຖີ່ຄູ່) ໃຊ້ຮູບແບບ EEG ເພື່ອປະເມີນລະດັບຂອງຢາສະຫຼົບໂດຍໃຊ້ຄະແນນຕັ້ງແຕ່ 0 ຫາ 100. ຄ່າ BIS ທີ່ຢູ່ລະຫວ່າງ 40 ຫາ 60 ແມ່ນເໝາະສົມທີ່ສຸດສຳລັບການສະຫຼົບຜ່າຕັດ, ເຊິ່ງປະສົມປະສານການບໍ່ຮູ້ສຶກຕົວ ແລະ ຄວາມໝັ້ນຄົງຂອງລະບົບເລືອດ. ມັນໃຊ້ອະລະກິດທີ່ວິເຄາະອົງປະກອບຍ່ອຍຕ່າງໆ ເຊັ່ນ: ອັດຕາສ່ວນການກົດດັນຂອງຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນ, ອັດຕາສ່ວນເບຕ້າ, ຄວາມຖີ່ຂອບສະເປັກຕັມ, ແລະ ພະລັງງານ electromyogram.

BIS sensors ແມ່ນຫຍັງ ແລະ ວາງໄວ້ແນວໃດ?

BIS sensors ແມ່ນຖືກວາງໄວ້ທີ່ໜ້າຜາກ ແລະ ຂົມເພື່ອຈັບຮູບແບບການເຄື່ອນໄຫວຂອງສະໝອງສ່ວນໜ້າ ແລະ ສ່ວນຂົມ. ພວກມັນຖືກນຳໃຊ້ເພື່ອການຕິດຕາມສະໝອງຢ່າງຖືກຕ້ອງໃນຂະນະທີ່ໃຊ້ຢາສະຫຼົບ.

ເຫດໃດ BIS ບໍ່ສະແດງການເຄື່ອນໄຫວ ຫຼື ປະຕິກິລິຍາຂອງລະບົບເລືອດ?

BIS ຈັບກິດຈະກຳຂອງເປືອກສະໝອງ ແຕ່ບໍ່ວັດແທກເສັ້ນທາງຂອງສະໝອງສ່ວນເລິກທີ່ຄວບຄຸມການເຄື່ອນໄຫວແບບກົດໝາຍ ແລະ ການປ່ຽນແປງຄວາມດັນເລືອດໄດ້ຢ່າງພຽງພໍ, ດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງບໍ່ພຽງພໍສຳລັບການຕິດຕາມກິດຈະກຳຂອງກ້າມເນື້ອສະໄໝ.