ປັດໄຈໃດແດ່ທີ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງການຕິດຕາມເຊັນເຊີ SpO2?

ສີຜິວ ແລະ ການດູດຊຶມແສງໃນເຊັນເຊີ SpO2

ຄວາມບໍ່ສະເໝີພາດກັນດ້ານເຊື້ອຊາດໃນຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງການວັດຄວາມອົກຊີໂຮມໂລບິນ

ການສຶກສາທາງດ້ານການແພດເປີດເຜີຍຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສຳຄັນໃນຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງເຊັນເຊີ SpO2 ລະຫວ່າງກຸ່ມເຊື້ອຊາດຕ່າງໆ. ຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີສີຜິວເຂັ້ມມີອັດຕາການເປັນໂລກຂາດອົກຊີເງົາ (SaO2 <88% ແຕ່ SpO2 ≥92%) ສູງຂຶ້ນເຖິງ 3 ເທົ່າ ຖ້າທຽບກັບຜູ້ທີ່ມີສີຜິວອ່ອນກວ່າ ພະຍາງ (2023). ສະຖານະການນີ້ເກີດຂຶ້ນຍ້ອນເຊັນເຊີແບບດັ້ງເດີມທີ່ໃຊ້ແສງສອງຄື້ນຍາວມີບັນຫາໃນການແຍກແຍະລະຫວ່າງຮໍໂມໂລບິນທີ່ຖືກອົກຊີ ແລະ ແມລານິນທີ່ດູດຊຶມແສງໃນທຸກຄື້ນຍາວ.

ວິທີການທີ່ເມລານິນຂັດຂວາງການວັດແທກແບບອົບຕິຄັລ

ເມລານິນດູດຊຶມແສງສີແດງ ແລະ ແສງແດງອິນຟາເຣັດ 35–75% ທີ່ໃຊ້ໃນການວັດແທກອັດຕາການອົກຊີໄດຊ໌ຂອງເມັດເລືອດແດງ, ເຮັດໃຫ້ສັນຍານຖືກດູດຊຶມຫຼາຍເກີນໄປໃນຜິວໜັງທີ່ມີສີ. ການຈຳລອງດ້ວຍວິທີມອນເຕ້ ໂຄລໍ (Monte Carlo simulations) ທີ່ທັນສະໄໝໄດ້ຢືນຢັນວ່າ ເມລານິນມີຜົນຕໍ່ການກະຈາຍແສງຕາມຄວາມຍາວຂອງຄື້ນ ເຊິ່ງປ່ຽນແປງຮູບຮ່າງຂອງຄື້ນ PPG, ສົ່ງຜົນໃຫ້ການວັດ SpO2 ສູງເກີນຈິງເຖິງ 3.2% ໃນຂອບເຂດທີ່ມີອົກຊີເຈນຕ່ຳ (<85%)

ຄຳເຕືອນຈາກ FDA ແລະ ຜົນກະທົບດ້ານຄລີນິກສຳລັບປະຊາກອນທີ່ຫຼາກຫຼາຍ

ສະຖາບັນອາຫານ ແລະ ຢາ (FDA) ໄດ້ອອກກົດລະບຽບໃໝ່ໃນປີ 2023 ທີ່ຕ້ອງການໃຫ້ການທົດສອບອຸປະກອນ SpO2 ມີຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມຢ່າງໜ້ອຍ 15% ທີ່ຢູ່ໃນກຸ່ມຜິວໜັງ Fitzpatrick ລະດັບ V ຫາ VI. ການພິຈາລະນາຂໍ້ມູນຈາກສະຖານະການໃນຫ້ອງດູແລພິເສດປະມານ 72,000 ກໍລະນີ ເປີດເຜີຍໃຫ້ເຫັນບັນຫາທີ່ຄວນເປັນຫ່ວງ. ແພດຍາທຳອິດພາດການເຕືອນລະດັບອົກຊີເຈນຕ່ຳປະມານ 12% ສຳລັບຜູ້ປ່ວຍສີດຳ ເນື່ອງຈາກເຊັນເຊີເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ໄດ້ເຮັດວຽກໄດ້ດີໃນຜິວໜັງທີ່ມີສີເຂັ້ມ ຕາມການຄົ້ນຄວ້າທີ່ຖືກຕີພິມໃນວາລະສານ British Journal of General Practice ໃນປີກາຍນີ້. ນີ້ບໍ່ແມ່ນພຽງຕົວເລກໃນໜ້າເຈ້ຍເທົ່ານັ້ນ. ມັນສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການຕັດສິນໃຈດ້ານການແພດໃນໂລກຈິງຖືກຜົນກະທົບໄດ້ແນວໃດ ເມື່ອອຸປະກອນມີຄວາມເອິກເອັນໃນຕົວຕໍ່ກຸ່ມຄົນໃດໜຶ່ງ.

ການພັດທະນາ: ເຊັນເຊີຄວາມຍາວຄື້ນຫຼາຍຊະນິດ ແລະ ການປັບຄ່າແອລກະຈິດທຶມ

ເຊັນເຊີທີ່ກຳລັງເຂົ້າມາໃໝ່ນີ້ປະກອບມີ:

• ເຄື່ອງປ່ອຍແສງຂາວ 750–950nm ເພື່ອໃຫ້ແສງສາມາດເຂົ້າເຖິງເນື້ອເຍື່ອງທີ່ມີເມລານິນສູງ
• ການຊົດເຊີຍດັດແປງດັດສະນີການໄຫຼຂອງເລືອດ ປັບຕົວເອງຕາມສີຜິວໜັງໃນທັນທີ
  ການທົດລອງໃນເບື້ອງຕົ້ນສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ ເຕັກໂນໂລຊີເຫຼົ່ານີ້ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເມື່ອງຈາກການເບິ່ງຂ້າມດ້ານເຊື້ອຊາດໃນຂໍ້ຜິດພາດ SpO2 ໂດຍ 68% (p<0.01) ສຳລັບອຸປະກອນໃນອະດີດ, ເຊິ່ງຖືວ່າເປັນກ້າວສຳຄັນໄປສູ່ການຕິດຕາມທີ່ມີຄວາມສະເໝີພາບ.

ຜົນກະທົບຂອງການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດໄປຍັງສ່ວນປາຍ ແລະ ອຸນຫະພູມຜິວໜັງຕໍ່ການວັດແທກ

ອະໄວຍະວະສ່ວນປາຍເຢັນ ແລະ ການໄຫຼຂອງເລືອດຕ່ຳເປັນອຸປະສັກຕ่อຄວາມຖືກຕ້ອງ

ເລືອດໄຫຼໄປຍັງສ່ວນປາຍຂອງຮ່າງກາຍໜ້ອຍລົງ ເຊິ່ງເກີດຂຶ້ນໃນສະພາບການຕ່າງໆ ເຊັ່ນ: ອຸນຫະພູມຮ່າງກາຍຕໍ່າ, ສະພາບການໂຊກ, ຫຼື ເວລາທີ່ເສັ້ນເລືອດຫົດຕົວ, ມັນຈະມີຜົນຢ່າງແທ້ຈິງຕໍ່ປະສິດທິພາບຂອງເຊັນເຊີ SpO2. ບັນຫານີ້ຈະຮ້າຍແຮງຂຶ້ນເມື່ອອຸນຫະພູມຜິວໜັງຕົກຕໍ່າກວ່າປະມານ 30 ອົງສາເຊີເຊຍ (ປະມານ 86 ຟາເຣັນໄຮ) ເນື່ອງຈາກສັນຍານຈາກອຸປະກອນເຫຼົ່ານີ້ສາມາດຫຼຸດລົງເກືອບເຄິ່ງໜຶ່ງໃນຄວາມຍາວຄື້ນແສງແດງອິນຟາເຣັດທີ່ຈຳເປັນຕໍ່ການຄິດໄລ່ລະດັບອົກຊີເຈນ ຕາມຜົນການຄົ້ນຄວ້າລ້າສຸດຈາກລາຍງານຂອງອຸດສາຫະກໍາ. ເມື່ອອຸນຫະພູມຕໍ່າພຽງພໍທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ເສັ້ນເລືອດຫົດຕົວ, ກໍຈະບໍ່ມີເລືອດໄຫຼໄປຍັງບ່ອນທີ່ຕິດຕັ້ງເຊັນເຊີພຽງພໍ. ໃນຂະນະດຽວກັນ, ເນື້ອເຍື່ອຕ່າງໆເລີ່ມດູດຊັບແສງຫຼາຍຂຶ້ນ, ເຮັດໃຫ້ຜົນການວັດແທກສະແດງຄ່າຕ່ຳກວ່າຄວາມເປັນຈິງ. ນີ້ແມ່ນເຫດຜົນທີ່ເຈົ້າໜ້າທີ່ດ້ານການແພດບາງຄັ້ງໄດ້ຮັບຜົນໄດ້ຮັບທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງຈາກເຄື່ອງວັດແທກອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈໃນສະພາບແວດລ້ອມທີ່ມີອຸນຫະພູມຕໍ່າ.

ບົດບາດຂອງດັດສະນີການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດ (PI) ຕໍ່ຄວາມໜ້າເຊື່ອຖືຂອງສັນຍານ

ດັດຊະນີການເຄື່ອນໄຫວ ຫຼື PI ສຳລັບສັ້ນໆ ແມ່ນມາດຕະການທີ່ສະແດງເຖິງອັດຕາສ່ວນລະຫວ່າງການໄຫຼຂອງເລືອດທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ ແລະ ບໍ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ, ແລະ ເຮັດໜ້າທີ່ເປັນມາດຕະການຊີ້ວັດສັນຍານທີ່ແທ້ຈິງ. ການສຶກສາຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າເມື່ອດັດຊະນີ PI ຕົກຕ່ຳກ່ວາ 0.3, ຄວາມຜິດພາດໃນການອ່ານຄ່າ SpO2 ຈະເພີ່ມຂຶ້ນປະມານ 42 ເປີເຊັນ ຕາມການຄົ້ນຄວ້າທີ່ຖືກຕີພິມໃນວາລະສານ Journal of Clinical Anesthesia ໃນປີ 1999. ໃນປັດຈຸບັນ, ອຸປະກອນການຕິດຕາມຂັ້ນສູງສ່ວນຫຼາຍສະແດງທັງຄ່າ PI ແລະ ລະດັບ SpO2 ຢູ່ຄຽງຄູ່ກັນ. ການສະແດງຄູ່ນີ້ຊ່ວຍໃຫ້ພະນັກງານດ້ານການແພດສາມາດແຍກແຍະລະຫວ່າງກໍລະນີທີ່ແທ້ຈິງຂອງລະດັບອົກຊີເຈນຕ່ຳ ແລະ ສັນຍານທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງທີ່ເກີດຈາກການໄຫຼຂອງເລືອດທີ່ບໍ່ພຽງພໍໃນຜູ້ປ່ວຍ.

ຄວາມທ້າທາຍດ້ານການແພດໃນຜູ້ປ່ວຍ ICU ທີ່ໃຊ້ຢາກະຕຸ້ນເສັ້ນເລືອດ

ຢາກົດໝາຍທີ່ເຮັດໃຫ້ເສັ້ນເລືອດຫຼອດແຂງ ເຊັ່ນ: ນໍເປີເນີເຟີຣິນ (norepinephrine) ຈະເບນທິດທາງການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດອອກຈາກສ່ວນປາຍ, ເຮັດໃຫ້ຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງການວັດແທກດ້ວຍເຊັນເຊີນິ້ວມືທຳມະດາຫຼຸດລົງ. ໃນການດູແລຜູ້ປ່ວຍຂັ້ນຮຸນແຮງ, ຜູ້ປ່ວຍ 68% ທີ່ໄດ້ຮັບຢາກ່ຽວກັບການເຄື່ອນໄຫວຂອງເສັ້ນເລືອດຕ້ອງການຈຸດສັງເກດການທີ່ແຕກຕ່າງ ເຊັ່ນ: ໜັງຫູ ຫຼື ກ້າງກັນ. ສິ່ງນີ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມຈຳເປັນຂອງເຊັນເຊີທີ່ສາມາດໃຊ້ໄດ້ກັບຫຼາຍຈຸດສຳລັບຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີສະພາບການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດບໍ່ໝັ້ນຄົງ.

ການຈັດວາງເຊັນເຊີ ແລະ ການປັບປຸງດີຊາຍນ໌ ສຳລັບກໍລະນີທີ່ມີການໄຫຼວຽນເລືອດບໍ່ດີ

ດີຊາຍນ໌ໃໝ່ຂອງເຄື່ອງວັດອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈທີ່ມີກາວຍຶດຕິດ ແລະ ມີຈຸດວັດແທກທີ່ຖືກອົບອຸ່ນລ່ວງໜ້າ (34–36°C) ສາມາດປັບປຸງການຮັບສັນຍານໄດ້ 31% ໃນສະພາບການໄຫຼວຽນເລືອດຕ່ຳ ຖ້າທຽບກັບເຊັນເຊີແບບຄີບທຳມະດາ. ລະບົບເຊັນເຊີສອງຊັ້ນທີ່ສາມາດສັງເກດການໄຫຼວຽນເລືອດໄດ້ທັງເສັ້ນເລືອດ radial artery ແລະ ເສັ້ນເລືອດຝອຍໃນເວລາດຽວກັນກໍ່ກຳລັງກາຍເປັນເຄື່ອງມືທີ່ມີປະສິດທິຜົນໃນການຫຼຸດຜ່ອນການເຕືອນຜິດພາດໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີສະພາບບໍ່ໝັ້ນຄົງ.

ສະພາບເລັບ, ສີເລັບ, ແລະ ເລັບທີ່ເຮັດຈາກວັດສະດຸທຳມະດາເປັນສິ່ງກີດຂວາງການວັດແທກ

ຂໍ້ຜິດພາດທົ່ວໄປຈາກການປິ່ນປົວເລັບແບບເຄື່ອງສຳອາງ

ການທຳເລັບແຂ້ວແບບ gel ແລະ ແຂ້ວປອມແບບ acrylic ສາມາດຮົບກວນການວັດແທກ SpO2 ໂດຍການປ່ຽນແປງການສົ່ງຜ່ານຂອງແສງໄຟຟ້າໄປຕາມເນື້ອເຍື່ອຂອງເລັບ. ການທົບທວນຄືນດ້ານຄລີນິກປີ 2023 ພົບວ່າຊັ້ນເລັບທີ່ຫນາຂຶ້ນຈະຫຼຸດຜ່ອນການເຂົ້າໄປຂອງແສງແດງອິນຟາເຣັດລົງ 22–35%, ເຊິ່ງສົ່ງຜົນໂດຍກົງຕໍ່ຄວາມຍາວຂອງຄື້ນທີ່ໃຊ້ໃນການຄິດໄລ່ລະດັບອົກຊີເຈນ.

ການດູດຊຶມແສງໂດຍເລັບແຂ້ວ ແລະ ວັດສະດຸປອມ

ມາດຕະການປ້ອງກັນໃນການດູແລຜ່າຕັດ ແລະ ການດູແລຂັ້ນສຸດຍອດ

ສູນຜ່າຕັດຊັ້ນນຳ ຕ້ອງປະຕິບັດຕາມມາດຖານການກຽມເລັບ:

• ລຶບສີເລັບອອກຈາກຢ່າງໜ້ອຍສອງນິ້ວໂດຍໃຊ້ນ້ຳຢາລຶບທີ່ບໍ່ມີອາຊີໂທນ
• ໃຫ້ຄວາມສຳຄັນກັບນິ້ວຊີ້ ຫຼື ນິ້ວກາງ ສຳລັບການວາງເຊັນເຊີ (ເລັບແພງບາງກວ່າ)
• ໃຊ້ເຊັນເຊີແບບກັ້ນແສງທີ່ໜ້າຜາກ ສຳລັບຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີເລັບແຂງຄົບຊุด

ຕາມການສຶກສາປີ 2024 ໃນ ວາລະສານການຕິດຕາມການດູແລຢ່າງຮຸນແຮງ .

ຂໍ້ຜິດພາດຈາກການເຄື່ອນຍ້າຍ ແລະ ບັນຫາການຈັດວາງເຊັນເຊີ

ຜົນກະທົບຂອງການເຄື່ອນໄຫວຂອງຜູ້ປ່ວຍຕໍ່ຄວາມໝັ້ນຄົງຂອງສັນຍານ

ເມື່ອຜູ້ປ່ວຍເຄື່ອນໄຫວຫຼາຍ, ນີ້ແມ່ນໜຶ່ງໃນເຫດຜົນຫຼັກໆທີ່ເຮັດໃຫ້ການອ່ານຄ່າ SpO2 ຜິດພາດ, ໂດຍສະເພາະສຳລັບຜູ້ທີ່ຍ່າງໄປມາ ຫຼື ມີຂໍ້ຈຳກັດໃນການເຄື່ອນໄຫວ. ບັນຫາເກີດຂຶ້ນເວລາທີ່ບຸກຄົນນັ້ນຢູ່ບໍ່ຕິດ ຫຼື ສັ່ນ, ເນື່ອງຈາກມັນຈະຮົບກວນການດູດຊຶມຂອງແສງຜ່ານນິ້ວມືຂອງເຂົາເຈົ້າ. ເຄື່ອງວັດແທກອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈຈະເລີ່ມຄິດວ່າມີການເພີ່ມຂຶ້ນ ຫຼື ລົດລົງຢ່າງກະທັນຫັນຂອງລະດັບອົກຊີເຈນທີ່ແທ້ຈິງ. ຂໍ້ຜິດພາດແບບນີ້ສາມາດຊ້າລົງການຕັດສິນໃຈທາງການແພດທີ່ສຳຄັນ. ການຄົ້ນຄວ້າບາງຢ່າງຈາກ IntechOpen ໃນປີ 2024 ພົບວ່າໃນຂະນະທີ່ອອກກຳລັງກາຍ ຫຼື ກິດຈະກຳທາງຮ່າງກາຍອື່ນໆ, ເຄື່ອງມືເຫຼົ່ານີ້ມັກຈະສະແດງຕົວເລກຄວາມອິ່ມຕົວຂອງອົກຊີເຈນສູງກວ່າຄວາມເປັນຈິງ, ໃນບາງຄັ້ງສູງເຖິງ 8%. ນັ້ນໝາຍຄວາມວ່າແພດອາດຈະພາດສັນຍານເຕືອນ ຫຼື ດຳເນີນການຕາມຂໍ້ມູນທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ.

ວິທີທີ່ການເຄື່ອນໄຫວນຳເອົາສຽງຮົບກວນເຂົ້າມາໃນການຕິດຕາມ SpO2

ການເຄື່ອນໄຫວຂັດຂວາງສັນຍານ SpO₂ ຜ່ານການຍ້າຍທີ່ຕັ້ງຂອງເຊັນເຊີ ແລະ ການເຄື່ອນໄຫວຂອງເນື້ອເຍື່ອ. ການຍ້າຍທາງຮ່າງກາຍປ່ຽນແປງການຈັດລຽງແສງ, ໃນຂະນະທີ່ການເຄື່ອນໄຫວຢ່າງໄວວາກໍ່ຄືກັບການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດທີ່ມີຈັງຫວະ, ເຮັດໃຫ້ເກີດສຽງລົບກວນຄວາມຖີ່ສູງ. ອະລະກິດທີ່ໃຊ້ການຄິດໄລ່ຄ່າສະເລ່ຍທົ່ວໄປມັກຈະບໍ່ສາມາດແຍກແຍະຄວາມຜິດພາດນີ້ອອກຈາກສັນຍານທາງດ້ານຮ່າງກາຍທີ່ແທ້ຈິງ, ສົ່ງຜົນໃຫ້ການອ່ານຂໍ້ມູນບໍ່ໜ້າເຊື່ອຖື.

ສະຖານທີ່ສ່ຽງສູງ: ໂຮງໝໍກຸມານານຸກົມ ແລະ ໜ່ວຍດູແລຂັ້ນຕົ້ນ

ໜ່ວຍດູແລຂັ້ນຕົ້ນສຳລັບທາລົກໃໝ່ ແລະ ເດັກນ້ອຍມີຄວາມສ່ຽງສູງຂຶ້ນຍ້ອນຄວາມກະວົນກະວາຍຂອງຜູ້ປ່ວຍ, ສ່ວນປາຍທີ່ຂະໜາດນ້ອຍ, ແລະ ການສັ່ນສະເທືອນຈາກເຄື່ອງຊ່ວຍຫາຍໃຈ. ຂໍ້ມູນຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າຄວາມຜິດພາດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການເຄື່ອນໄຫວເກີດຂຶ້ນບໍ່ໆເທົ່າທຽບກັບໜ່ວຍເດັກນ້ອຍຫຼາຍກວ່າໜ່ວຍຜູ້ໃຫຍ່, ເຮັດໃຫ້ການຈັດການດ້ານການຫາຍໃຈໃນກຸ່ມທີ່ມີຄວາມເປັນຫ່ວງເປັນໃຍຍາກຂຶ້ນ.

ວິທີແກ້ໄຂ: ອະລະກິດທີ່ທົນຕໍ່ການເຄື່ອນໄຫວ ແລະ ການອອກແບບເຊັນເຊີທີ່ໝັ້ນຄົງ

ວິທີການປະມວນຜົນສັນຍານໃໝ່ ກໍາລັງແກ້ໄຂບັນຫາເຫຼົ່ານີ້ຢ່າງຊັດເຈນ. ຕົວຢ່າງ, ການກັ່ນຕອງແບບປັບໂຕໄດ້ນຳໃຊ້ຂໍ້ມູນຈາກເຄື່ອງວັດເຄື່ອນໄຫວເພື່ອແຍກສັນຍານການເຄື່ອນໄຫວທີ່ບໍ່ຕ້ອງການອອກ. ໃນຂະນະດຽວກັນ, ລະບົບອັລກະຈິດທີ່ຖືກສ້າງຂຶ້ນຈາກຂໍ້ມູນຜູ້ປ່ວຍທີ່ຫຼາກຫຼາຍກໍຮູ້ຈັກກັ່ນຕອງສຽງລົບກວນພື້ນຫຼັງໄດ້ດີຂຶ້ນຫຼາຍ. ເອງແຕ່ໂຕເຊັນເຊີກໍມີຄວາມສະຫຼາດຂຶ້ນ, ມີການອອກແບບທີ່ຍືດຫຍຸ່ນ ແລະ ກາວຢາທາງການແພດທີ່ແຂງແຮງ ທີ່ຊ່ວຍຮັກສາຕຳແໜ່ງຂອງມັນໃຫ້ຖືກຕ້ອງ ເຖິງແມ່ນວ່າຜູ້ປ່ວຍຈະຂະຫຍັບ. ການທົດສອບທາງດ້ານການແພດຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າ ການນຳເອົາເຕັກໂນໂລຊີເຫຼົ່ານີ້ມາປະສົມກັນ ສາມາດຫຼຸດຜ່ອນການເຕືອນຜິດໄດ້ເກືອບເຄິ່ງໜຶ່ງໃນຫ້ອງສຸກເສີນຂອງໂຮງໝໍ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ແທ້ຈິງສຳລັບທັງພະນັກງານ ແລະ ຜູ້ປ່ວຍ.

ຄຸນນະພາບອຸປະກອນ, ເງື່ອນໄຂດ້ານສິ່ງແວດລ້ອມ, ແລະ ຂອບເຂດຄວາມອິ່ມຕົວ

ຄວາມແຕກຕ່າງດ້ານຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງເຊັນເຊີ SpO2 ທີ່ໃຊ້ໃນຜູ້ບໍລິໂພກ ເມື່ອທຽບກັບເຊັນເຊີທີ່ໃຊ້ໃນການແພດ

ເຊັນເຊີ SpO2 ສໍາລັບຜູ້ບໍລິໂภກມີຄວາມແຕກຕ່າງຫຼາຍຂຶ້ນ ±3% ສົມທຽບກັບອຸປະກອນການແພດທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກ FDA (ລາຍງານ FDA 2022). ລະບົບທີ່ມີຄຸນນະພາບດ້ານການແພດໃຊ້ແຖວໄຟໂຟຕີໂອດສອງຊັ້ນ ແລະ ອະລະກໍລິດການປັບແສງລ້ອມ, ເຮັດໃຫ້ມັນມີຄວາມໜ້າເຊື່ອຖືຫຼາຍຂຶ້ນໃນການກວດຈັບສະພາບຂາດອົກຊີເຈນໃນເງື່ອນໄຂເຊັ່ນ COPD ຫຼື ອາການນອນຂາດຫາຍໃຈ.

ອິດທິພົນຈາກສະພາບແວດລ້ອມ: ແສງສະຫວ່າງ, ຄວາມສູງ, ແລະ ການປັບຄ່າເຊັນເຊີ

ແສງໄຟຟລູໂອເຣັສເຊັນສ້າງຂໍ້ຜິດພາດ 1.5% ໃນເຄື່ອງວັດແທກຊີວະນາມຂອງແສງສະທ້ອນ, ແລະ ຄວາມຖືກຕ້ອງຈະຫຼຸດລົງ 2.8% ຕໍ່ທຸກໆ 1,000 ແມັດ ຂອງການຂຶ້ນສູງຂຶ້ນ ເນື່ອງຈາກສະພາບການຄວາມດັນຕ່ຳ (WHO, 2023). ຄວາມອ່ອນໄຫຼດ້ານສະພາບແວດລ້ອມທີ່ຄ້າຍຄືກັນທີ່ພົບໃນລະບົບວັດແທກໄຟຟ້າຄວາມດັນສູງ ເນັ້ນໃຫ້ເຫັນຄວາມສຳຄັນຂອງການປັບຄ່າແບບປັບໂຕໄດ້ໃນເຊັນເຊີການແພດ.

ຄວາມຖືກຕ້ອງທີ່ຫຼຸດລົງໃນລະດັບອົກຊີເຈນຕ່ຳ (<80%) ແລະ ຄວາມສ່ຽງດ້ານຄລີນິກ

ໃນລະດັບຄວາມອິ່ມຕົວຕ່ຳກວ່າ 80% ຄວາມຜິດພາດຂອງການວັດແທກຈະເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ—ສະເລ່ຍ 4.6% ໃນເຊັນເຊີໜ້າຜາກ ເມື່ອປຽບທຽບກັບ 3.2% ໃນເຊັນເຊີນິ້ວ (BMJ 2021). ການສຶກສາປີ 2023 ໃນຫ້ອງຮັກສາຜູ້ປ່ວຍຂັ້ນວິກິດ (ICU) ພົບວ່າ 19% ຂອງເຫດການຂາດອົກຊີໂຊ (SpO2 70–79%) ບໍ່ໄດ້ຖືກກວດພົບໂດຍເຊັນເຊີທົ່ວໄປ, ເຊິ່ງສ້າງຄວາມສ່ຽງດ້ານຄລີນິກທີ່ຮ້າຍແຮງ.

ວິທີການທີ່ດີທີ່ສຸດ: ການປະສົມຂໍ້ມູນ SpO2 ກັບການວິເຄາະອາຊິດ-ເບດສະອາຍຫາຍໃຈ

ຕາມຄຳແນະນຳຈາກສະຖາບັນທາງດ້ານຫາຍໃຈຂອງອາເມລິກາທີ່ປ່ອຍອອກມາໃນປີ 2023, ແພດຈະຕ້ອງກວດກາກາຊະນະດັງໃນລະບົບລົງໄຟທຸກໆ 4 ຊົ່ວໂມງເມື່ອ SpO2 ຂອງຜູ້ປ່ວຍຕົກຕໍ່າກວ່າ 85%. ແຕ່ຖ້າເບິ່ງຈາກການປະຕິບັດຕົວຈິງໃນໂຮງໝໍ, ມີໜ້ອຍກວ່າ 4% ທີ່ປະຕິບັດຕາມແນວທາງນີ້ຢ່າງສອດຄ່ອງ. ໃນຂະນະດຽວກັນ, ລະບົບການຕິດຕາມຮູບແບບໃໝ່ທີ່ປະສົມປະສານລະຫວ່າງວິທີການດັ້ງເດີມກັບເຊັນເຊີ pO2 ຜ່ານຜິວໜັງກໍ່ກຳລັງສະແດງໃຫ້ເຫັນຜົນດີ. ລະບົບເຫຼົ່ານີ້ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນການເຕືອນຜິດລົງໄດ້ປະມານ 38% ໃນຫ້ອງດູແລພິເສດສຳລັບທາລົກ. ສິ່ງນີ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າການປະສົມປະສານວິທີການຕິດຕາມທີ່ແຕກຕ່າງກັນອາດຈະເປັນທາງອອກທີ່ດີກວ່າເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຮັບຂໍ້ມູນການອ່ານທີ່ໜ້າເຊື່ອຖືກ່ຽວກັບລະດັບອົກຊີເຈນໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ຕ້ອງການການຕິດຕາມຢ່າງໃກ້ຊິດ.

ຄຳຖາມທີ່ຖາມບໍ່ຍາກ

ເປັນຫຍັງການວັດແທກ SpO2 ຈຶ່ງມີຄວາມຖືກຕ້ອງໜ້ອຍລົງສຳລັບຄົນທີ່ມີຜິວໜັງເຂັ້ມ?

ເຊັນເຊີ SpO2 ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການແຍກແຍະລະຫວ່າງຮີໂມໂກລົບິນທີ່ຖືກອົກຊີເຈນແລະເມລານິນໃນຜິວໜັງເຂັ້ມ, ເນື່ອງຈາກເມລານິນດູດຊຶມແສງໃນຄວາມຍາວຄື້ນທີ່ໃຊ້, ສົ່ງຜົນໃຫ້ການຄາດຄະເນລະດັບອົກຊີເຈນສູງເກີນຈິງ.

ອຸນຫະພູມຕໍ່າມີຜົນກະທົບຕໍ່ຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງເຊັນເຊີ SpO2 ແນວໃດ?

ອຸນຫະພູມຕ່ຳເຮັດໃຫ້ເສັ້ນເລືອດຫົດຕົວ ແລະ ຫຼຸດການໄຫຼຂອງເລືອດໄປຍັງສ່ວນປາຍ, ສົ່ງຜົນໃຫ້ມີເລືອດໜ້ອຍລົງໃນບໍລິເວນທີ່ເຊັນເຊີບໍ່ສາມາດເຮັດວຽກໄດ້ຢ່າງມີປະສິດທິພາບ. ນອກຈາກນັ້ນ, ເນື້ອເຍື່ອດູດຊຶມແສງຫຼາຍຂຶ້ນ, ສົ່ງຜົນໃຫ້ຜົນໄດ້ຮັບອາດຈະຜິດພາດ.

ເຫດໃດຈຶ່ງເຮັດໃຫ້ນ້ຳຢາເຄືອງເລັບ ແລະ ເລັບທຽມລົບກວນການອ່ານ SpO2?

ນ້ຳຢາເຄືອງເລັບ ແລະ ເລັບທຽມສາມາດລົບກວນການຖ່າຍໂອນແສງ, ສົ່ງຜົນຕໍ່ຄວາມຍາວຂອງຄື້ນທີ່ໃຊ້ໃນການຄິດໄລ່ລະດັບອົກຊີເຈນ, ດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງເຮັດໃຫ້ຜົນການວັດແທກບໍ່ຖືກຕ້ອງ.

ຂໍ້ຜິດພາດຈາກການເຄື່ອນຍ້າຍມີຜົນກະທົບຕໍ່ການອ່ານ SpO2 ແນວໃດ?

ການເຄື່ອນຍ້າຍຂອງຜູ້ປ່ວຍສາມາດເຮັດໃຫ້ເຊັນເຊີຍ້າຍຈາກຕຳແໜ່ງ ແລະ ຮົບກວນເນື້ອເຍື່ອ, ນຳມາສູ່ສຽງລົບກວນ ແລະ ການຈັດຕຳແໜ່ງແສງທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ, ສົ່ງຜົນໃຫ້ການອ່ານຄ່າ SpO2 ບໍ່ໜ້າເຊື່ອຖື ແລະ ເຄື່ອນໄຫວຂຶ້ນລົງ.

ຈະປັບປຸງຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງເຊັນເຊີ SpO2 ໄດ້ແນວໃດ?

ການໃຊ້ເຊັນເຊີທີ່ມີຫຼາຍຄວາມຍາວຂອງຄື້ນ, ການກຳນົດຄ່າດ້ວຍອະລະກະລິດທຶມ, ການຊົດເຊີຍດັດປັບຕາມດັດສະນີການໄຫຼຂອງເລືອດ, ແລະ ການອອກແບບເຊັນເຊີທີ່ໝັ້ນຄົງສາມາດຊ່ວຍຫຼຸດຂໍ້ຜິດພາດ ແລະ ປັບປຸງຄວາມຖືກຕ້ອງ.