Klinikalarda bir martalik harorat sondasi takror foydalanishdan qulayroqmi?

Infeksiya nazorati va gigiena: bir martalik harorat sondagi qabul qilishning asosiy sabablari

Bir martalik harorat sondalardan foydalanishning ortib borayotgan tendentsiyasi intensiv terapiya palatalarida va operatsion xonalarda

2020-yildan beri 2023-yilda "Journal of Hospital Infection" jurnalida e'lon qilingan tadqiqot ma'lumotlariga ko'ra, kritik terapiya sohalari bo'yicha bir martalik harorat sondalardan foydalanish sezilarli darajada oshayotganligi kuzatilmoqda. Ma'lumotlarga ko'ra, hozirgi kunda shu kabi bir martalik qurilmalardan foydalanayotgan kasalxonalar soni 37% ga ko'proq. Sababi, bemorlardan keyin jihozlarni tozalash zarurati tugunida noqulay kutish vaqtini qisqartiradi. Har bir soniya hisobga olinadigan vaziyatlarni o'ylab ko'ring, masalan, favqulodda travma jarrohonliklari yoki sepss bilan kurashish paytida. Ayniqsa yurak intensiv terapiya bo'limlari uchun, bir martalik qurilmalarga o'tish shifokorlarning bemor boshiga taxminan 18 daqiqa tezroq foydalanishga tayyor bo'lgan jihozlarga ega bo'lishini anglatadi. Bu qo'shimcha vaqt jiddiy xavfli holatlarga javob berishda katta farq yaratadi.

Yangi tug'ilganlar va infektsion kasalliklar bo'limlarida gigiena talablari sonddlarni tanlashga ta'sir qilmoqda

Yangi tug'ilganlar uchun intensiv terapiya bo'limlari (NICU) quyidagi taqqoslashda ko'rsatilgani kabi, bir martalik foydalanish uchun mo'ljallangan sonddlardan foydalanganda sirt ifloslanish darajasi 62% kamroq ekanligini aytishmoqda:

Transplantatsiya va onkologiya bo'limlaridagi immunitet pasaygan bemorlar endi kasalxonadagi bir martalik foydalanish uchun mo'ljallangan sonddlar xarajatlarining 41% ni tashkil qilmoqda, bu qayta foydalanish orqali uzun muddatli foyda olishga qaraganda infektsiyani oldini olishga klinik ustuvorlik berilayotganini aks ettiradi.

Qayta ishlatiladigan harorat sonddlarini yetarli darajada sterilizatsiya qilmaslik bilan bog'liq bo'lgan kesish infektsiyalari xavfi

2023-yilda o'tkazilgan sterilizatsiya tekshiruvi tashvishlanarli narsani aniqladi: har yettinchi qayta ishlatiladigan harorat sondasi to'g'ri kasalxona dezinfektsiya jarayonidan o'tganidan keyin ham biologik ifloslantiruvchi moddalarga ega bo'lib qoldi. Mazkur asboblarni to'g'ri sterilizatsiya qilmaslik ularni mutaxassislarning aytishicha, xavfli ko'p dorilarga chidamli organizmlar yoki MDRO uchun dastlabki kirish darvozasiga aylantiradi. Shoshilinch guruhdagi Staph infeksiyalarining taxminan 18 foiziga sabab bo'lgan qifosli probalarni kasalxonalar o'zlarining uzun muddatli guruhdagi bemorlarga bog'lab qo'yishgan. Hamma narsa yana yomonlashmoqda. Ayni damda aniq ko'rsatmalar mavjud bo'lsa ham, deyarli 40% oshiroq xodimlar o'zgarishlar o'rtasida vaqt cheklanganligi sababli tozalash jarayonlarini qisqartirishni o'z ichiga olgan holda, barcha bemorlarning so'rovlari sekinlashmaydigan jarayonlarni o'tkazishni tan olmoqda.

Bir martalik va qayta ishlatiladigan harorat sondalarining dizayn va ish jarayonidagi farqlar

Bir martalik va qayta ishlatiladigan harorat sondalaridagi asosiy funktsional va tuzilma farqlari

Bir martalik versiyalari, qoida tariqasida, ko'pincha teriga ta'sir qilmaydigan yumshoq materiallardan tashkil topgan bo'lib, tibbiy sifatli yelim moddalardan foydalaniladi, shu sababli ularni bir vaqtning o'zida faqat bitta bemorga qo'llashda allergik reaksiyalar sodir bo'lish ehtimoli kam bo'ladi. Qayta ishlatiladigan variantlar uchun ishlab chiqaruvchilar ko'pincha mustahkam shish yoki TPU (ya'ni termoplastik poliuretan) qoplamalardan foydalanadilar, chunki ularni sterilizatsiya qilishni bir necha marta o'tkazishda ham buzilmaydi. 2022-yilda klinik muhandislarning nashr etgan tadqiqotlariga ko'ra, qayta ishlatiladigan uskunalar kalibrlashni 50 dan 75 gacha tozalash sikllaridan keyin ham haroratni o'zgartirishda yarmga yaqin selsiy darajasida aniqlikni saqlab turadi. Boshqa tomondan, bir martalik uskunalar har bir ishlab chiqarishda fabrikada allaqachon kalibrlangan holda yetkazib beriladi, bu esa o'lchash natijasining vaqti o'tib sozlanish kerak bo'ladigan eski jihozlarda kuzatiladigan xatoliklarga olib kelmasligini anglatadi.

Qayta ishlatiladigan datchiklarning mukammalligi, kalibrlash doimiy va uzun muddatli ishonchliligi

Bir martalik ishlatiladigan problar odatda bir martalik sinovlardan ko'ra uzoqroq davom etadi, agar ularni to'g'ri saqlab turish kerak bo'lsa, taxminan 18 dan 24 oygacha davom etadi, garchi ular qayta-qayta avtoklavdan o'tish belgilarini ko'rsatsa ham. Sterilizatsiya jarayonlarining stresslari har yili sensorlarni kamroq javob beradigan boʻlishiga olib keladi, baʼzi tadqiqotlar sezgichanlikning 12 dan 15 foizgacha pasayishini koʻrsatadi. Bu qayta ishlatilishi mumkin bo'lgan variantlardan foydalanadigan shifoxonalar va klinikalar har chorakda kalibratsiya tekshiruvlarini eslashlari kerak. Agar muassasalar ushbu jadvalga qat'iy rioya qilishsa, bu haqiqiy farq qiladi - "Jurnal of Critical Care Nursing" jurnalida 2023 yilda chop etilgan bir tadqiqot shuni ko'rsatdiki, muntazam kalibratsiyalar hemodinamik monitoring tizimlarida o'lchov xatolarini deyarli uchdan bir qismiga kamaytiradi

Bir marta ishlatiladigan problarni tozalash va dezinfeksiya qilishda vaqt, mehnat va talablarga rioya qilish qiyinchiliklari

Qayta ishlatiladigan tibbiy sondalar uchun qayta ishlash jarayoni tozalash, yuqori darajadagi dezinfektsiya va barchasini to'g'ri quritish kabi barcha bosqichlarni hisobga olgan holda, har bir sikl uchun 8 dan 12 minutgacha vaqt talab qiladi. Shifxonalarda faqatgina bir kubik yotoq uchun kuniga taxminan 23 dan 38 dollargacha mehnat xarajatlari va sarf materiallari sifatida ketadi. So'nggi muddatlar bo'yicha turli muassasalarda o'tkazilgan tekshirishlarga qaraganda, taxminan 28 foiz ulushda standartlar (ANSI/AAMI ST65) talablari bajarilmayapti, bu esa vaqt o'tishi bilan bioplenka ifloslanish xavfini keltirib chiqaradi. Shu kabi muammolar tufayli ko'plab sog'liqni saqlash muassasalari ayniqsa bemorlarni tez almashtirish sohalarida bir martalik foydalanish uchun o'tishni boshladilar. Qayta ishlash zarurati tugallanganda esa tibbiy xodimlar uchun juda katta vaqt tejash imkoniyati paydo bo'ladi, o'nta yotoqli bo'limlarda xodimlarning ish yuklamasi haftasiga taxminan olti soat yigirma minutga kamayadi.

Klinik dalil: kritik tibbiy yordam sharoitida bir martalik ishlatiladigan datchiklarning samaradorligi va xavfsizligi

Yirik jarrohlik va ICU muhitida bir martalik ishlatiladigan harorat datchiklarining qo'llanilishi

2023-yilga kelib, aksariyat kritik yordam bo'limlari bemorlarni kuzatish vaziyatlarining taxminan sakkizga yeti qismida bir martalik harorat datchiklarini qo'llashni qabul qilgan edi, chunki ular har sekund hisobga olinadigan paytlarda yaxshiroq ishlaydi. Johns Hopkins tadqiqoti ham juda muhim natijalarni ko'rsatdi: bu bir martalik datchiklarni foydalanish yurak jarrohlari paytida o'rtacha har bir holat uchun 20 daqiqaga yaqin kutish vaqtini qisqartirdi. Bu ko'rinib turgandek katta son emasdek tuyuladi, lekin shifokorlarning shoshilinch xonalarda va yonish markazlarida qancha muhim ekanligini tushunish kerak. Shifokorlarga doimiy va aniq tananing haroratini kuzatish kerak bo'lganda, toza va ishonchli datchiklardan foydalanish bemorning holatidagi o'zgarishlarga tez javob berishda katta farq yaratadi.

Taqqoslanayotgan infektsiya darajalari: bir martalik ishlatiladigan va qayta foydalanish uchun mo'ljallangan datchiklarning foydalanilishi

2022-yilda NEJMda e'lon qilingan tadqiqot shuni aniqladiki, sozlamalarni qayta ishlatishda kasalxonalar uchun o'tkazilgan infeksiya darajasi qayta ishlatiladigan jihozlarga tayanuvchi tashkilotlarga qaraganda 2,1% atrofida bo'lgan, bu esa 4,8% ni tashkil qiladi. Shu katta farq nima uchun? Qayta ishlatiladigan qurilmalarning maydali yorilishlarida hatto to'liq sterilizatsiya jarayonlaridan keyin ham mikroblar saqlanib qoladi. 15-20 marta tozalash va qayta ishlatishda o'lchash aniqligi va materiallarning eskirish darajasi infeksiyani nazorat qilishni ancha qiyinlashtiradi. 120 ta turli sog'liqni saqlash markazlaridan ma'lumotlar asosida Markaziy chiziqqa bog'liq qon infeksiyalarining darajasi yagona foydalanish uchun o'tkazilgan joylarda 40% kamaygan. Hozirgi kunda ko'proq tashkilotlar bunga o'tish tushunarli.

Qayta ishlatiladigan datchiklarni qayta ishlash bilan bog'liq bo'lgan haqiqiy ifloslanish hodisalari

2021-yilda alkogol gazlamasi bilan tozalangan, lekin FDА tomonidan tasdiqlangan sterilizatsiyadan o'tkazilmagan qayta foydalanish mumkin bo'lgan to'g'ri ichak sondaylariga bog'liq 14 yangi tug'ilgan chaqaloqlarda kasallanishlar ro'yobga chiqdi Pseudomonas aeruginosa shuningdek, ASCRS hisoboti 23 ta jarrohlik joyidagi infeksiyalarni oshqozon-ichak haroratini o'lchash sondaylarida qolgan bioplankton bilan bog'ladi. Bu voqealar quyidagi sohalarda bir martalik foydalanish mumkin bo'lgan sondaylardan foydalanishni tezlashtirdi:

• Yangi tug'ilgan chaqaloqlar intensiv terapiyasi palatalari (2023-yilda 92% foydalanish darajasi)
• COVID-19 karantin palatalari (47 ta shtat sog'liqni saqlash departamenti tomonidan majburiy qilindi)
• Transplantatsiya so'nggi palatalari (almashishdan keyin aspergilioz holatlari 78% ga kamaydi)

Bu holatlar bir martalik foydalanish mumkin bo'lgan sondaylar infeksiya nazoratidagi muhim bo'shliqlarni qanday to'ldirishini namoyish etadi.

Hamshiralar samaradorligi va kasalxona ishlab chiqarish jarayonlarini optimallashtirishga ta'siri

Sondaylarni qayta ishlash vazifalarini bekor qilish orqali hamshiralar ish yukini kamaytirish

Bir martalik foydalanish uchun mo'ljallangan probalar tibbiy xodimlarga har bir smenada 22-35 daqiqa tejaydi, chunki qayta ishlashni talab qiluvchi asboblarni tozalash va hujjatlarni rasmiylashtirish uchun vaqt sarflanmaydi - bu esa xatolarga moyil bo'lgan vazifalardir. Bu tejalish yosh bola palatalarida doimiy monitoring muhim bo'lgan joyda bemor yonida o'tkaziladigan vaqtning 12% ga oshishini anglatadi.

Xarajatlar va foyda tahlili: bir martalik foydalanish asboblari uchun boshlang'ich xarajatlarning ko'pligi qayta ishlash uchun talab qilinadigan mehnat va infeksiyaga bog'liq xarajatlarning uzoq muddatli tejashiga qaraganda yuqori bo'ladi.

Bir martalik foydalanish uchun mo'ljallangan naylar taqiqlovchi narxga ega bo'lib, har biri 4-8 dollar turadi, chunki qayta ishlatiladigan naylar 80-120 dollar turadi, lekin buni o'ylab ko'ring: kasalxonalar aslida yiliga har bir yotoq uchun 18-24 dollar tejaydi, chunki ularni tozalash uchun vaqt hamda pul sarflamaydilar. Endi esa bu qanday qo'shilishini ko'rsatamiz. Agar biror kishida tibbiyotda infektsiya oqibatida kasalxonaga 7400 dollarni to'lash kerak bo'lsa, bir martalik foydalanish uchun mo'ljallangan naylardan foydalanish 8-14 oy ichida o'z narxini to'laydi. O'tkazishni amalga oshirgan urganchi yordam bo'limlaridan ma'lum bo'lishicha, bemorlar endi o'rtacha 2/3 qismini tezroq o'tishadi, chunki ular asboblarni tozalash uchun hozirgi kabi vaqt sarflamaydilar. Shunday tezlik farqi band tunlarda har bir daqiqa muhim bo'lganda katta ta'sir qoldiradi.

Klinik temperaturani nazorat qilish bo'yicha kelajakdagi tendentsiyalar va strategik jihatlar

Bemorlarni infektsiya nazorat tizimlariga bir martalik ishlatiladigan temperaturaviy sensor protokollari integratsiyasi

AQSHdagi ko'proq kasalxonalar endi bemorlarni infektsiya o'tkazishni nazorat qilish choralari doirasida bir martalik ishlatiladigan sensor protokollari joriy etishni boshlamoqda, ayniqsa bemorlar eng nozik ahvolga ega bo'lgan kritik tashxis va davolash sohalarida. 2025-yildagi so'nggi klinik innovatsiya hisobotiga ko'ra, mamlakat bo'ylab barcha kasalxona tizimlarining taxminan uchdan biri (ya'ni taxminan 32%) immunitet tizimi zaiflagan bemorlarni davolashda bir martalik ishlatiladigan sensorlardan foydalanishni talab qiladi. Bu amaliyotlar biofilmlar bilan bog'liq ifloslanish muammolarini 41% ga qisqartirishga yordam berdi. Shuningdek, ushbu tendentsiya bemorlarning elektron sog'liqni saqlash yozuvlariga temperaturani o'qishlarni hech kimga ma'lumotlarni qo'lda kiritish kerak bo'lmasdan bevosita uzatuvchi yangi simsiz bir martalik ishlatiladigan dizaynlar bilan ham mos keladi, bu esa hammasi uchun noqulaylik tug'diruvchi ma'lumotlarni kiritishdagi xatolarni oldini oladi.

Bemor xavfsizligi talablari uchun bir martalik ishlatiladigan qurilmalar qo'llab-quvvatlovchi tartibga solish tendentsiyalari

Eng so'nggi 2024-yilgi qo'llanmalarida AQSHning Oziq-ovqat va dorivor moddalar boshqarmasi (FDA) mamlakat bo'ylab ambulatoriya jarrohlik markazlari va urganchi yordam bo'limlarida faqatgina bir martalik foydalanish uchun mo'ljallangan temperaturaviy probelarni qo'llashni takidlab o'tdi. Endi qoidalarga ko'ra, qayta ishlatiladigan temperaturaviy probellar yarim muhim jihozlar sifatida belgilandi, bu esa ularni toza qilish uchun kasalxona kuchidagi dezinfeksiya vositalaridan foydalanishni va tozalash samarali ekanligini tasdiqlovchi dalillarni talab qiladi. Ko'plab kichik poliklinikalar esa ushbu hujjatlarni rasmiylashtirish va qiyinchiliklarni hal etishda qiyinayotganligi sababli, odatda bir martalik foydalanish uchun mo'ljallangan probelarga qaytishadi. Yevropada ham vaziyat shunga o'xshay, lekin unda talablarning aynan shartlari qat'iyroq. Ular uchun MDCG qoidalariga muvofiq, qayta ishlatiladigan probelarni tozalash to'g'ri amalga oshirilayotganligini tasdiqlovchi mustaqil sinovlarni o'tkazish shart. So'nggi so'rovlarga ko'ra, Yevropa Ittifoqidagi kasalxonalarning deyarli olti o'ndan biri qayta ishlatiladigan probelarni tozalash bo'yicha qat'iy talablarga asoslanib, bir martalik foydalanish uchun mo'ljallangan variantlarga o'tishning asosiy sabablari sifatida ko'rsatilmoqda.

Atrof-muhit ta'siri va bemor xavfsizligi: Bir martalik probelar bo'yicha munozarani muvozanatlash

Bir martalik foydalanish uchun mo'ljallangan probalar aniq darajada bemorlarning bir-biriga infektsiyalari tarqalishini cheklaydi, lekin ular sog'liqni saqlash muassasalarida plastik chiqindilarning katta qismini tashkil qiladi. Har yili 100 ta kasalxona yotoqqa to'g'ri keladigan 2,3 tonna plastik chiqindi hosil bo'ladi. Ba'zi kasalxonalar esa yangi yechimlarni sinab ko'rmokda. AQSH bo'ylab 17% kasalxonalar tibbiy sifatdagi plastiklarni takror qayta ishlash uchun yopiq halqali tizimlarni joriy etishni boshlagan. Shuningdek, nazorat sharoitida yil ichida parchalanib ketadigan bioparshadlanuvchi modellar ham sinovdan o'tmoqda. Biroq, infeksiyani nazorat qilish bo'yicha mutaxassislarning aksariyati atrof-muhitni muhofaza qilish to'g'risidagi hamma gaplarga qaramay, statistik ma'lumotlar boshqacha aytadi. 2033-yilgacha bir martalik probalar bozori yiliga taxminan 24% ga o'sish kutilmoqda, chunki shu bir martalik foydalanish uchun mo'ljallangan vositalar nojojoy kasalxonaviy infeksiyalarni oldini olishda haqiqatan ham yaxshi ishlaydi.

Ko'p so'raladigan savollar

Bir martalik harorat o'lchovchi probalarning qayta ishlatiladigan probalarga nisbatan asosiy afzalliklari qanday?

Bir martalik haroratli probalar infektsiyalarni o'tkazib yuborish xavfini kamaytiradi, gigiena standartlarini yaxshilaydi, sterilizatsiya vaqtini tejaydi va yuqori xavfli tibbiy muhitda ishonchliroqdir.

Bir martalik probalar kasalxonalar xarajatlariga qanday ta'sir qiladi, garchi ularning dastlabki narxi yuqori bo'lsa ham?

Bir martalik narsalar dastlab qimmatroq tuyulsa ham, ular kasalxonalarda tozalash bo'yicha ish haqini tejaydi va infektsiyaga bog'liq xarajatlarni kamaytiradi, natijada vaqt o'tishi bilan katta foyda olib keladi.

Bir martalik probalar bilan bog'liq atrof-muhitga ta'sir bor-yu?

Ha, bir martalik probalar plastik chiqindilarga hissa qo'shadilar. Biroq, atrof-muhitga ta'sirni kamaytirish uchun qayta ishlash tizimlari va biopas hollarni o'rganish amalga oshirilmoqda.

Kritik tibbiy yordam sohalari nima uchun yagona foydalanishli probalarga o'tayapti?

Bu o'tish infeksiyalarni oldini olish, sterilizatsiya uchun kutish vaqtini qisqartirish hamda bemorlarga xavfsizlik va tashxis sifatini yaxshilash zarurati tufayli sodir bo'lmoqda.

Bir martalik tibbiy asboblarga oid qanday me'yoriy tendentsiyalar mavjud?

Bemorlarni himoya qilish uchun AQSHning Oziq-ovqat va dorivor moddalarni nazorat qilish boshqarmasi (FDA) hamda Yevropa quyoshlari qayta ishlanadigan asboblar uchun qat'iy sterilizatsiya va tozalash jarayonlarini talab qiladigan bitta foydalanish uchun mo'ljallangan qurilmalarga qarshi chiqmoqda.