मुफ्त अनुमान प्राप्त गर्नुहोस्

हाम्रो प्रतिनिधि तपाईंसँग शीघ्रै सम्पर्क गरिनेछ।
इमेल
मोबाइल/व्हाट्सएप
नाम
कम्पनीको नाम
सन्देश
0/1000

SpO2 सेन्सरलाई निरन्तर मोनिटरिङको लागि उपयुक्त बनाउने विशेषताहरू के हुन्?

2025-08-07 15:01:52
SpO2 सेन्सरलाई निरन्तर मोनिटरिङको लागि उपयुक्त बनाउने विशेषताहरू के हुन्?

SpO2 सेन्सर प्रविधिले कसरी निरन्तर, गैर-आक्रामक मनिटरिङलाई सक्षम गर्छ

SpO2 सेन्सरहरूमा पल्स अक्सिमेट्री र अप्टिकल स्पेक्ट्रोस्कोपी सिद्धान्तहरू

SpO2 सेन्सरहरू हाम्रो औलामा फरक-फरक रंगका उज्यालोहरू पार गरेर काम गर्दछन् ताकि रगतमा कति अक्सिजन छ भन्ने जाँच गर्न सकियोस्। यसको आधारभूत विचार वास्तवमै बुद्धिमानी भरिको हो। जब रातो र अवरक्त उज्यालो रगतका नलीहरूमा बाटो बनाउँछन्, त्यो हिमोग्लोबिनमा अक्सिजन छ कि छैन भन्ने आधारमा फरक प्रकारले परस्पर अन्तरक्रिया गर्दछ। अक्सिजनले भरिएको रगतले अवरक्त उज्यालो बढी अवशोषित गर्दछ भने अक्सिजनको कमी भएको रगतले रातो उज्यालोको बढी अवशोषण गर्दछ। स्मार्ट उपकरणहरूले यस सम्पूर्ण जानकारी लिन्छन् र त्यसमा केही जटिल गणितीय प्रक्रिया चलाएर हामीलाई SpO2 नम्बर दिन्छन् जुन हामी मनिटरमा हेर्छौं। अनुसन्धानका अनुसार, गत वर्ष क्याबानास र साथीहरूले प्रकाशित गरेको अनुसार, धेरै आधुनिक औलाका क्लिपहरू परम्परागत रगत परीक्षणको तुलनामा लगभग २ प्रतिशत बिन्दुको सटीकतामा काम गर्दछन्। यो त्यति सुविधाजनक र दुखाइ रहित चीजका लागि नराम्रो होइन!

वियरेबल स्वास्थ्य उपकरणहरूमा प्रकाश रक्ताधानमापन (PPG) प्रविधि

पीपीजी प्रविधि आजकल स्मार्टवाचहरूमा देखिने साना एलईडी बत्तीहरू र सेन्सरहरूको प्रयोग गरी रक्तको मात्रामा हुने परिवर्तनको पत्ता लगाएर काम गर्दछ। नवीनतम वियरेबलहरूले पीपीजी प्रणालीहरूमा प्रकाशका केही लहरका लम्बाइहरूको प्रयोग गर्छन्, जसले हृदयको ठीक स्पन्दनका संकेतहरूलाई शिरामा रक्त प्रवाहको पृष्ठभूमिको शोरबाट छुट्याउनमा सहयोग गर्दछ। यसले उनीहरूलाई गतिमा रहँदा पनि ट्र्याक गर्ने क्षमता धेरै राम्रो बनाउँछ। ठूला कम्पनीहरू पनि यस क्षेत्रमा चतुराई देखाइरहेका छन्। उनीहरूले यी अप्टिकल सेन्सरहरूलाई मेशिन लर्निङ एल्गोरिथ्मको साथ जोडिरहेका छन् ताकि कोही नै चलिरहेको अवस्थामा डाटालाई सफा गर्न सकिन्छ। पिछिलो वर्षका नैदानिक परीक्षणहरूले धेरै नै उल्लेखनीय परिणाम देखाएका छन्। अधिकांश उपकरणहरू सामान्यतया चलिरहँदा 85% सटीकता बनाए राख्छन्, र हल्का दौडान वा साइकल चलाउँदा पनि लगभग 72% सटीकता बनाए राख्न सक्छन्। गतिमा रहँदा हृदयको दर सटीक रूपमा मापन गर्नु निकै गाह्रो हुन्छ भन्ने कुरालाई ध्यानमा राख्दा यो धेरै राम्रो हो।

गैर-आक्रामक सेन्सिङ्गको माध्यमबाट भित्री रक्त अक्सिजन ट्र्याकिङ

निरन्तर SpO2 मोनिटरिङले पल्स अक्सिमिट्रीको नियमित स्पट चेकमा पाइने धेरै समस्याहरूलाई समाधान गर्दछ। यसले निद्राको क्रममा अक्सिजन स्तर घट्ने केही क्षणहरूलाई पक्रन सक्छ, जुन वास्तवमा काफी सामान्य छ। सिस्टमले दिन र राति भरि अक्सिजनमा हुने परिवर्तनहरू ट्र्याक गरेर डाक्टरहरूलाई दीर्घकालीन स्वास्थ्य समस्याहरूको प्रबन्धमा राम्रो डाटा प्रदान गर्दछ। र, यदि अक्सिजन 90% भन्दा तल झर्छ भने, उपकरणले केवल 15 सेकेन्डको समयमा उपयोगकर्तालाई सूचित गर्दछ। हाइपोक्सियामा भएको केही नयाँ अनुसन्धानहरूले यो देखाएका छन् कि यी पहनेय यन्त्रहरू आफ्नो कार्यमा धेरै नै राम्रिएका छन्। राति पर्ने अक्सिजनको स्तरमा हुने घटनाहरू थाहा पाउने क्षमता अहिले अस्पतालको स्तरको उपकरणसँग लगभग बराबरको छ, अध्ययनहरूका अनुसार सहसंबंध गुणांक लगभग 0.94 को छ। यो प्रविधि यति राम्रोसँग काम गर्नुको कारण यसले शरीरबाट आउने संकेतहरूलाई कसरी समायोजन गर्छ। सिस्टमले दिनभरि रगत प्रवाहमा हुने परिवर्तनहरूमा स्वत: समायोजन गर्न सक्छ, ताकि मानिसहरूले आफ्नो सामान्य दिनचर्याको क्रममा यसलाई पहनेर रहन सक्छन्।

वास्तविक संसारको प्रयोगमा SpO2 सेन्सरको सटीकता र नैदानिक विश्वसनीयता

नैदानिक र कन्ज्युमर-ग्रेड उपकरणहरूमा SpO2 मापन सटीकता

नैदानिक सेटिङहरूमा, पल्स अक्सिमिटरहरूले सामान्यतया 2% भन्दा कम माध्यमित अमूल्य (MAE) देखाउँछन् जब उचित परीक्षण गरिन्छ। तथापि उपभोक्ता ग्रेड वियरेबलहरूको कथा फरक छ किनभने उनीहरूको सटीकता धेरै फैलिएको हुन्छ। 2024 मा क्याबानास र साथीहरूले गरेको नवीन अनुसन्धान अनुसार केही शीर्ष मोडलहरूले MAE को 1.2 देखि 1.8% सम्मको व्यवस्था गर्छन्। तर चीजहरू छिटो बदलिँदैछन्। पारम्परिक PPG मापनहरूलाई स्मार्ट एल्गोरिदमहरूसँग मिसाउने नयाँ प्रविधिले वास्तविक फरक पारेको छ। यी संकर प्रणालीहरूले अहिले 0.69% RMSE सम्म पुग्छन् र घरमा प्रयोग गर्दा पनि चिकित्सा सुविधाहरूमा राम्रोसँग काम गर्छन्।

गति र शारीरिक गतिविधिको समयमा विश्वसनीय मापन सुनिश्चित गर्नु

एक २०२३ को हाइपोक्सिया प्रोटोकल विश्लेषण अनुसार, मोशन आर्टिफ्याक्टले बेसिक व्रिस्ट-वोर्न सेन्सरको २३% SpO२ मापनलाई अवरोधित गर्दछ, जुन चेस्ट प्याचहरूको तुलनामा ८% सम्म रहन्छ। उन्नत सेन्सरहरूले जाइरोस्कोप-सहायक मोशन फिल्टरिङ्ग जस्ता हार्डवेयर समाधानहरू र सफ्टवेयर नवाचारहरू जस्तै एडेप्टिभ सिग्नल औसतकरण प्रयोग गर्दछ, उच्च-तीव्रता व्यायामको समयमा पनि ±३% भित्रको सटीकता बनाए राख्दछ।

त्वचा टोनहरूको विभिन्नतामा SpO२ सेन्सर प्रदर्शनको सम्बोधन गर्नु

हालका FDA मार्गदर्शनहरूले पुराना उपकरणहरूमा हल्का र गाढा त्वचा टोनहरूबीच २.७% पूर्ण त्रुटि भिन्नताहरू देखाएको पछि सबै त्वचा वर्ण श्रेणीहरूमा बायस परीक्षणको आवश्यकता पर्दछ (पोनेमन, २०२३)। अब व्हाइट-लाइट उत्सर्जकहरू प्रयोग गरेर र गतिशील तीव्रता समायोजनको साथ मल्टिस्पेक्ट्रल सेन्सरहरूले <१.५% त्वचा टोन-सम्बन्धी परिवर्तनशीलता प्राप्त गरेका छन्, जुन समान प्रदर्शनको लागि ISO ८०६०१-२-६१ मापदण्डहरूलाई पूरा गर्दछ।

वेयरेबल SpO२ सेन्सरहरूको FDA क्लियरेन्स र क्लिनिकल मान्यता

थ्री-मिलिमिटर डिस्प्ले गर्ने Withings ScanWatch ले २०२१ मा SpO2 मोनिटरिङको लागि FDA क्लियरेन्स प्राप्त गर्ने प्रथम कलाई-पहनने उपकरण बन्यो, ५०० जना सहभागीहरूमा धमनी रक्त ग्यास विश्लेषणको ९८% सहमति प्रदर्शन गरेपछि। अहिले नैदानिक रूपमा सत्यापित वियरेबलहरूले आपातकालीन पत्ता लगाउने क्षमता सुनिश्चित गर्न ७०–८०% संतृप्ति स्तरमा निरन्तर मापनहरू सहित कडा हाइपोक्सिया परीक्षण प्रोटोकॉलहरूको सामना गर्दछन्।

निरन्तर मोनिटरिङमा सिग्नल स्थिरता र गति सहनशीलता

SpO2 सिग्नल गुणस्तरको लागि शोर घटाउने तकनीकहरू

आजका SpO2 सेन्सरहरूले सिग्नल हस्तक्षेपलाई लड्नका लागि फिल्टरिङका केही पर्तहरूको प्रयोग गर्छन् जसले वास्तविक शारीरिक सिग्नलहरूलाई पृष्ठभूमिको धेरै प्रकारको शोरबाट अलग गर्न मद्दत गर्छ। सिग्नल प्रसंस्करण पनि काफी जटिल हुन्छ, मूलतया अक्सिजन संतृप्ति पैटर्नहरू छुट्याउँदै जबकि वरिपरि रहेको प्रकाश, वा विद्युत चुम्बकीय हस्तक्षेप जस्ता कुराहरूबाट आउने खिज्ञातुरन्त उच्च आवृत्ति आर्टिफ्याक्टहरूलाई कम गर्दछ। २०२३ मा बायोमेडिकल सिग्नल प्रोसेसिङमा प्रकाशित अनुसन्धानका अनुसार, यस्तो दृष्टिकोणले SpO2 तरंग रूपहरूलाई धेरै स्पष्ट बनाएको छ, परीक्षण गर्दा कारखाना र अन्य औद्योगिक स्थानहरू जस्ता धेरै शोर भएका ठाउँहरूमा लगभग ३४% सुधार भएको छ जहाँ पारम्परिक विधिहरू संघर्ष गर्थे।

गति आर्टिफ्याक्ट दमनका लागि हार्डवेयर र एल्गोरिथमिक समाधानहरू

शीर्ष वेयरेबल डिभाइसहरूले अहिले MEMS एक्सेलेरोमिटरहरूलाई स्मार्ट फिल्टरिङ तकनीकहरूसँग संयोजन गरेका छन् जुन वास्तविक गतिको साथै रक्त प्रवाहको कारणले हुने सूक्ष्म परिवर्तनहरू बीचको भेद बुझ्न सक्छ। निर्माताहरूले डुअल वेभलेन्थ LED सेटअपको प्रयोग गर्न थालेका छन् जसका साथै खूब संवेदनशील प्रकाश सेन्सरहरू पनि प्रयोग गरिन्छ ताकि संकेतहरू स्थिर रहेको होस् भने कोही पनि दौडिरहेको वा स्पिन क्लासमा व्यस्त छन्। नवीनतम मोडलहरूमा मोशन कम्पेन्सेशन सफ्टवेयरको सुविधा रहेको छ जसले डेटा नमूना लिने आवृत्तिलाई स्वचालित रूपमा समायोजन गर्दछ जे भइरहेको हुन्छ त्यसको आधारमा। नैदानिक परीक्षणहरूले यी सुधारहरूले कठिन वर्कआउट सत्रहरूको दौडान त्रुटि दरलाई लगभग प्लस वा माइनस २ प्रतिशतसम्म घटाउँछ, जसले दिन-प्रतिदिनको प्रदर्शन मेट्रिक्स ट्र्याक गरिरहेका गम्भीर एथलिटहरूका लागि ठूलो फरक पार्छ।

वेयरेबल सेन्सर डिजाइनहरूको तुलनात्मक प्रदर्शन

हातको माथि रहेका यी साना SpO2 सेन्सरहरू र निद्रा प्रयोगशालामा प्रयोग हुने चिकित्सकीय ग्रेड पल्स अक्सिमिटरहरूबीच लगभग 93 प्रतिशत मिलान रहेको यस्तो अध्ययनहरूले देखाएका छन् जुन अग्रणी निर्माताहरूको अध्ययन गर्दछन्। गतिमा समात्ने क्रममा, छातीमा बाँधिने स्ट्र्यापहरूले खासै उत्कृष्ट प्रदर्शन देखाएका छन्, जुन करिब 180 कदम प्रति मिनेटको गतिमा हिँड्दा पनि लगभग 98% सटीकता प्राप्त गर्दछ। स्मार्टवाचहरूले भने फरक दृष्टिकोण अपनाएका छन्, लामो समयसम्म मानिसहरूलाई आरामदायी राख्नमा बढी ध्यान केन्द्रित गर्दछन्। केही मोडलहरूले ब्रेक नलिई नै लगातार 22 घण्टा सम्म निगरानी राख्न सक्छन्। २०२३ को परीक्षणका अनुसार दैनिक उच्च-स्तरीय उपकरणहरूको प्रदर्शन मेट्रिक्स हेर्दा दिनभरि स्थिरताका लागि ISO 80601 मापदण्डहरू पूरा गर्ने क्रममा लगभग 89% पालना भएको देखिन्छ।

सम्पूर्ण दिन र निद्रा-अवस्थाको अक्सिजन ट्र्याकिङका लागि वियरेबल्समा एकीकरण

स्मार्टवाच, रिङ्ग र प्याचहरूमा SpO2 सेन्सरको डिजाइन र स्थान

आजको वियरेबल टेक्नोलोजीमा निरन्तर SpO2 मोनिटरिङ कति ठाउँमा यी सेन्सरहरू राखिएको छ भन्ने माथि भारी निर्भर गर्दछ। बायाँ हातको तल्लो पार्श्वमा सेन्सरहरू राख्ने गरिन्छ। तिनीहरूले हाम्रो छालामा पुग्ने र तलका साना रक्त नलीहरूमा पुग्नका लागि विभिन्न रंगहरूमा आउने यी चमकदार LED बत्तीहरू प्रयोग गर्दछन्। औंठीको आकारको उपकरणहरूका लागि, डिजाइनरहरूले औंठामा सेन्सर राख्ने गरेका छन् किनकि औंठामा रक्त प्रवाह स्थिर हुन्छ। त्यहाँ अप्टिकल सेन्सरहरू राम्रोसँग काम गर्दछन्। मेडिकल एडहेसिभ प्याचहरूले नै पूरै फरक दृष्टिकोण अपनाएका छन्। यी प्याचहरू लामो समयसम्म प्रयोग गर्नका लागि विशेष सामग्री प्रयोग गरेर छातीको क्षेत्र वा माथिल्लो हातमा चिपकेका हुन्छन्। यी सबै फरक-फरक व्यवस्थाहरूले सामान्य गतिविधिहरूको क्रममा हुने गतिको कारणले उत्पन्न हुने समस्याहरूलाई कम गर्न मद्दत गर्दछन्। यो मानिसहरूका लागि धेरै महत्वपूर्ण छ जब उनीहरूले आफ्नो स्वास्थ्यका तथ्याङ्कहरू निरन्तर ट्र्याक गर्न चाहन्छन् बिना नै आफ्नो उपकरणहरू निरन्तर समायोजन गर्ने। पिछिलो वर्षको स्लिप फाउण्डेशनको अनुसन्धानका अनुसार, निरन्तर स्वास्थ्य मोनिटरिङलाई वास्तवमा दैनिक जीवनका लागि व्यावहारिक बनाउने कुरा यही विश्वसनीय व्यवस्था हो।

सबै-दिन SpO2 मोनिटरिंग: शक्ति दक्षता, आराम र सटीकताको सन्तुलन

निरन्तर अक्सिजन स्तर ट्र्याकिंग गर्न कम शक्ति खपत गर्ने हार्डवेयरको आवश्यकता पर्दछ साथै स्मार्ट स्याम्पलिङ रणनीतिहरूको पनि। धेरै आधुनिक उपकरणहरू पुरानो संस्करणहरूको तुलनामा ब्याट्री ड्रेनलाई लगभग 30 देखि 40 प्रतिशत सम्म कम गर्छन्, यो निरन्तर मोनिटर गर्ने सट्टा समय-समयमा मापन लिएर। उदाहरणका लागि, केही मोडलहरू प्रत्येक पाँच मिनेटमा अक्सिजन संतृप्ति जाँच गर्छन् भने केहीले निरन्तर मोनिटर गर्दैनन्। निर्माताहरूले आरामका कारकहरूमा पनि ध्यान केन्द्रित गरेका छन्, सेन्सर मोड्युलहरूको लागि 15 ग्राम भन्दा कम वजन भएका हल्का सामग्री प्रयोग गरेर र लामो समयसम्म पहनेर राख्दा छालामा आरामदायक रूपमा फिट हुने घुमाउदो काँचका सतहहरू समावेश गरेर। गत वर्ष जर्नल अफ बायोमेडिकल अप्टिक्समा प्रकाशित नैदानिक परीक्षणहरूले यी सुधारहरूले SpO2 मापनका लागि धेरै कम विचलन (±2%) भित्र सटीकता बनाए राखेको देखाएको छ, जुन बिरामीको आरामको साथ प्रदर्शनको तुलनामा यो कति राम्रो भएको छ भन्ने कुरालाई ध्यानमा राख्दा यो उल्लेखनीय छ।

निरन्तर निद्रा निगरानी: एपनिया र रात्रिकालीन हाइपोक्सिया घटनाहरूको पत्ता लगाउनु

आधुनिक वियरेबल उपकरणहरूले रक्त अक्सिजन स्तरमा पर्ने ड्रपहरू चिन्ह लगाउन धेरै राम्रो तरिकाले सक्छन् जुन निद्राको समस्याको संकेत हुन सक्छ। हालको अनुसन्धानले पाएको छ कि जब अक्सिजन संतृप्ति १० सेकेण्ड वा बढीका लागि ९०% भन्दा तल झर्छ भने २०२३ मा अमेरिकन थोरासिक सोसाइटीको डाटाका अनुसार वियरेबलहरू परम्परागत निद्रा अध्ययन परिणामहरूसँग लगभग ८९% पटक मिल्दछन्। यी स्मार्ट ग्याजेटहरूले वास्तवमै ती अक्सिजनका झरावहरूलाई कसैको सांस लिने दरमा आएका परिवर्तनहरू र उनीहरूको हृदय स्पन्दनको तालमा भएका परिवर्तनहरूसँग जोड्छन्। यसको अर्थ चिकित्सकहरूले निद्राको एपनियाजस्ता समस्याहरूको खोज धेरै नै पहिलो चरणबाट गर्न सक्छन्, बिरामीहरूलाई महँगो रातभरको प्रयोगशाला परीक्षणबाट नै नपठाई। यो त केही वर्षअघि हामी कुन स्थितिमा थियौं भन्ने तुलना गर्दा धेरै नै उल्लेखनीय कुरा हो!

वास्तविक समयमा, वियरेबल आधारित SpO2 डाटाबाट दीर्घकालीन स्वास्थ्य अन्तर्दृष्टि

केही महिनाको अवधिका लागि SpO2 स्तरहरू हेर्नाले स्वास्थ्य ट्र्याक गर्ने मानिसहरूलाई र डाक्टरहरूलाई साँचो मूल्य प्रदान गर्दछ। अध्ययनहरूले देखाएको छ कि कसैको आधारभूत स्तर छ महिनामा 4% वा बढी घटेमा, अनुसन्धान युरोपियन रेस्पिरेटरी जर्नलमा प्रकाशित भएको वर्ष पहिलेको अनुसार, अस्थमा भएका मानिसहरूको 100 मध्ये 78 पटक फोक्सो पनि खराब हुने सम्भावना हुन्छ। नवीनतम स्वास्थ्य प्रविधिले यी सबै सङ्ख्याहरूलाई एकताबद्ध गरेको छ संगै कसरी कोही व्यक्ति चारैतिर चलती र निद्राका पैटर्नहरू पनि। यो संयोजनले अल्टीट्यूडमा काम गर्ने, COPD बाट ग्रस्त मानिसहरू, र गम्भीर एथलिटहरूका लागि अक्सिजन ब्यवस्थापनका लागि कस्टम योजनाहरू बनाउन मद्दत गर्दछ जसलाई प्रत्येक निश्वासको थोरै भागको आवश्यकता हुन्छ।

एफएक्यू

SpO2 सेन्सर प्रविधिको मूल सिद्धान्त के हो?

SpO2 सेन्सर पल्स अक्सिमिट्री र अप्टिकल स्पेक्ट्रोस्कोपी सिद्धान्तहरू प्रयोग गरेर काम गर्दछ, जसमा चमडामा फरक-फरक रंगका प्रकाशहरू पार गरेर रगतमा अक्सिजनको मात्रा मापन गर्न अक्सिजनयुक्त र अक्सिजनविहीन हिमोग्लोबिनसँग प्रकाशको अन्तरक्रियालाई अवलोकन गरिन्छ।

निरन्तर SpO2 मोनिटरिङ किन महत्त्वपूर्ण छ?

निरन्तर SpO2 मोनिटरिङले वास्तविक समयको अक्सिजन स्तरको डाटा प्रदान गर्दछ, जसले निद्रामा सास रोकिने समस्या जस्ता स्वास्थ्य समस्याहरू पहिचान गर्न र स्वास्थ्य सेवा प्रदायकहरूका लागि बेहतर डाटा प्रदान गरेर दीर्घकालीन स्वास्थ्य समस्याहरू व्यवस्थित गर्न मद्दत गर्न सक्छ।

पहनयोग्य SpO2 सेन्सरको कति सटीकता हुन्छ?

क्लिनिकल-ग्रेड उपकरणहरूले औसत निरपेक्ष त्रुटिहरू २% भन्दा कम रहेको हुन्छ, जसले उच्च सटीकता बनाए राख्छन्। उपभोक्ता-ग्रेड उपकरणहरूमा भिन्नता हुन्छ, तर हालका प्रगतिहरूले उनीहरूको सटीकता नाटकीय रूपमा सुधारेका छन्, केहीले लगभग क्लिनिकल सटीकतामा पुगेका छन्।

के SpO2 सेन्सरहरू सबै त्वचा टोनमा काम गर्दछन्?

हालका प्रगतिहरू र FDA को मार्गदर्शनले सबै छाला टोनहरूमा सेन्सर प्रदर्शनको परीक्षण आवश्यक पर्दछ, बहु-स्पेक्ट्रम सेन्सरहरू प्रयोग गरेर र गतिशील तीव्रता समायोजन गरेर पढाइमा परिवर्तनशीलता कम गर्दछ।

के SpO2 सेन्सरहरू लामो समयसम्मको स्वास्थ्य अन्तर्दृष्टि प्रदान गर्न सक्छन्?

हो, समयको साथमा SpO2 स्तरहरूको निगरानी गर्नाले खराब हुँदै गरेको फोक्सोको अवस्था वा अन्य स्वास्थ्य समस्याहरूलाई संकेत गर्ने परिवर्तनहरू ट्र्याक गर्न अनुमति दिन्छ। यो डेटाको प्रयोग व्यक्तिगत स्वास्थ्य प्रबन्धन योजनाहरू विकसित गर्न प्रयोग गर्न सकिन्छ।

विषय सूची