Орчин үеийн эмнэлгүүдэд нэг удаагийн температурын датчик дахин ашиглагдах датчикаас илүү тохиромжтой юу вэ?

Халдварын хяналт, ариун цүнх: Нэг удаагийн температурны зонхил хэрэглэхэд нөлөөлсөн хүчин

Нөхөн хэрэглэх температурны зонсыг НӨАТ, мэс заслын өрөөнд хэрэглэх нь нэмэгдэж байна

2020 оноос хойш эрс тэс эмчилгээний байгууллагуудад нэг удаагийн температурны зонсоруудын хэрэглээ эрс нэмэгдсэн байна. Энэ нь "Журнал оф Хоспитал Инфекшн" сэтгүүлд 2023 онд нийтлэгдсэн судалгааны дүнгээр харагдаж байна. Тоо баримтаас харахад 37% илүү эмнэлэг нэг удаагийн хэрэглээний төхөөрөмж хэрэглэж байна. Яагаад? Учир нь тэд эмч нарын хооронд тоног төхөөрөмжийг цэвэрлэхэд зарцуулдаг хүлээх хугацааг багасгаж өгдөг. Тухайлбал, яаралтай халдварын үед, эсвэл сепсийн тохиолдлыг эмчлэх үед. Тодруулбал, зүрхний нарийн эмчилгээний нэгжүүдэд нэг удаагийн хэрэглээний хэрэгсэл хэрэглэхэд шилжсэнээр эмч нар өвчтөн бүрд зориулсан бэлэн тоног төхөөрөмжийг уламжлалт дахин ашиглах боломжоос 18 минутын дараа авах боломжтой болж байна. Амьдралыг нь аюултай нөхцөлд тусалж байгаа үед энэ нэмэлт цаг хугацаа маш чухал.

Шинэ төрсөн хүүхдийн болон халдварт өвчний нэгжүүдийн эрүүл ахуйн шаардлага нь шинжилгээний сонгон шалгаруулалтыг тодорхойлдог

Зөөврийн датчик ашигласнаар эмнэлгийн халдварын эрсдэл 62%-иар буурдаг байна. Үүнийг дараах жагсаалтанд харуулжээ:

Шилжүүлэн суулгах болон хорт хавдрын тасагт эмчлүүлж буй эд эсийн дутагдалтай өвчтнүүд эмнэлгийн зөөврийн датчикийн зардлын 41%-ийг эзэлдэг байна. Энэ нь дахин ашиглах замаар зардлыг бууруулахаас илүүтэй халдварыг урьдчилан сэргийлэх нь чухал гэдгийг харуулж байна.

Дахин ашиглах температурын датчикуудыг хангалттай ариутгахгүйгээс салхин халдвар тархах эрсдэл бий болно

2023 оны стерилизацийн шалгалтаар таатай бус зүйл илэрсэн: цаашид эмнэлгийн дезинфекци хийсний дараа ч дахин ашиглагдах чадлын температурын датчик бүрийн долоноос нэг нь биологийн бохирдол үүрэгтэй байв. Эдгээр төхөөрөмжүүдийг зохих мөрдлөгөөр стерилизэлэхгүй бол эрсдэлтэй олон эмэнд тэсвэртэй байгалийн бичил биетэн эсвэл мэргэжилтнүүд хэлдэг MDRO-ийн нэвтрэх хаалга болон хувирдаг. Эмнэлгүүд эдгээр бохирдсон датчикуудыг урт хугацааны эмчилгээний тогтолцоонд орж буй Стафилококкын халдварын ойролцоогоор 18 хувьтай холбоотой гэж үзэж байна. Түүнээс ч муу юм байгаа. Тодорхой зааварчилгаа байсан ч, ойролцоогоор 40 хувь нь цагийн дутагдалтай тул удахгүй өөрчлөгдөх үед цэвэрлэх ажлыг хурдан гүйцэтгэдэг гэдгийг мэргэжилтнүүд хүлээн зөвшөөрч байна.

Зайлшгүй хаягдах болон дахин ашиглагдах температурын датчикуудын дизайн болон ажиллагааны ялгаа

Зайлшгүй хаягдах болон дахин ашиглагдах температурын датчикуудын үндсэн функционал болон бүтцийн ялгаа

Зөвшөөрөгдөх хувилбарууд нь ихэвчлэн ихэнх арьсны төрөлд хор уршиг үүсгэдэггүй зөөлөн материалтай ирдэг бөгөөд эмнэлгийн зэрэглэлийн наалдамхай бодисыг ашигладаг тул нэг удаагийн өвчтөнд ашиглах үед харшил үүсэх магадлал бага байдаг. Дахин ашиглах боломжтой сонголтуудын хувьд үйлдвэрлэгчид ихэвчлэн хүчтэй циликон эсвэл ТПУ (тэрмопластик полиуретан гэж тооцоолох хүмүүстэй) хальс ашигладаг бөгөөд эдгээр нь хэд хэдэн удаа ариутгаж болох чанартай байдаг. 2022 онд эмнэлгийн инженерүүдийн хэвлүүлсэн судалгаагаар дахин ашиглах боломжтой эд ангиуд нь 50-аас 75 удаа хүртэл цэвэрлэх циклд хэмжилтийн алдаа нь 0.5 С хэм хүртэл хадгалагддаг бөгөөд дахин калибровка шалгах шаардлагатай болдог. Энэ болохоор зөвшөөрөгдөх хувилбарууд нь тэдгээрийг үйлдвэрлэх үедээ л калибровкын тохируулга хийгдсэн байдаг тул хэмжилтийн алдаа үүсэх аюулгүй байдаг.

Бат бөх чанар, калибровкын тогтвортой байдал, дахин ашиглах боломжтой сенсороор урт хугацаанд итгэлтэй ажиллах чанар

Дахин ашиглах зондыг ихэвчлэн нэг удаагийн зондоос илүү урт хугацаагаар ашиглаж болно. Хэрэв зөв ашиглавал 18-24 сарын хугацаанд ашиглах боломжтой байдаг ч, дахин дахин автоклав хийх нь хугацаа өнгөрөх тусам эд ангиудад элэгдлийг үүсгэдэг. Бөөмжүүлэх үйл явцад гарах хүч нь жил бүрд сенсоруудыг бага мэдрэг болгодог бөгөөд зарим судалгаагаар мэдрэг чанарын 12%-15% буурдаг байв. Эдгээр дахин ашиглах зондыг ашигладаг эмнэлгүүд болон эмнэлэгүүд нь улиралд нэг удаа заавал калибрын шалгалт хийхийг санах ёстой. Энэ хугацаандаа заавал калибрын шалгалт хийснээр жишээнд нь 2023 онд Critical Care Nursing сэтгүүлд хэвлэгдсэн судалгаагаар гемодинамик түгээмэл хяналтын системд хэмжилтийн алдааг 30%-иар бууруулж болохыг харуулсан байна.

Дахин ашиглах зондыг цэвэрлэх, дезинфекц хийхэд цаг, хөдөлмөр болон дагаж мөрдөхөд тулгардаг бэрхшээлүүд

Дахин ашиглах боломжтой эмнэлгийн датчиг дахин боловсруулах бүх процесс нь цэвэрлэх, өндөр түвшний антисептик хийх, хатаах гэх мэт алхамуудыг тооцвол тус бүр 8-12 минут хүртэл хугацаа авдаг. Эмнэлгүүд нь зөвхөн цөмийн эмчилгээний орон тус бүрд өдөрт дунджаар 23-38 ам.доллар зарцуулдаг. Сүүлийн үеийн хяналтын шалгалтаар олон эмнэлгийн орчин 28 хувь нь ANSI/AAMI ST65 стандартыг хангаж чадаагүй байгаа нь улмаар био бүрхүүл үүсэх эрсдэлтэй болохыг харуулж байна. Энэ тогтвортой асуудлын улмаас олон эрүүл мэндийн төвүүд эмчилгээний өндөр эргэлтийн бүс нутагт нэг удаагийн хэрэглээний сонголт руу шилжинэ. Дахин боловсруулах шаардлагыг арилгаснаар эмгэг судлалын ажилтнуудын ачааллыг бууруулж, 10 оронтой тасагт долоо хоногт дунджаар зургаан цаг гаруй хэмнэдэг.

Эмнэлзүйн баталгаа: Шинжилгээний өрөөнд нэг удаа хэрэглэгдэх датчик ашигласны ажиллагаа болон аюулгүй байдал

Өндөр эрсдэлтэй мэс засал болон эмнэлгийн чухал тасагт нэг удаа хэрэглэгдэх температурын датчикаа ашиглах нь

2023 он гэхэд ихэнх эмнэлгийн чухал тасагт 80%-ийн үед нь нэг удаа хэрэглэгдэх температурын датчикийг ашигладаг байв. Учир нь цаг хугацаа чухал үед эдгээр датчикууд илүү сайн ажилладаг. Жонс Хопкинсын судалгаа чухал үр дүнг харуулжээ: эдгээр нэг удаа хэрэглэгдэх датчикуудыг ашиглах нь зүрхний мэс заслын үед дунджаар 20 минутын хүртэл хүлээх цагийг багасгадаг. Энэ нь таны бодож байгаацаа чухал биш мэт санагдаж болох ч ялангуяа яаралтай тусламж, шөнөхөн эмчилгээний тасагт энэ хэдэн минут нь их чухал байдаг. Эмчид үргэлж температурыг нарийвчлан хянах шаардлагатай үед цэвэр, найдвартай датчик бэлэн байх нь өвчтөний байдал өөрчлөгдөх үед хурдан арга хэмжээ авах боломжийг олгодог.

Харьцуулсан халдварын түвшин: Нэг удаа хэрэглэгдэх болон дахин ашиглагдах датчикаа ашиглах нь

NEJM сэтгүүлд 2022 онд нийтлэгдсэн судалгаагаар нэг удаагийн хэрэглээний эмнэлэгт нэг удаагийн хэрэглээний эмнэлгийн зонсоор халдвар авсан тохиолдлын тоо 2.1 хувьтай харьцуулахад дахин ашиглах боломжтой тоног төхөөрөмж дээр суурилсан 4.8 хувьтай харьцуулахад бараг хоёр Яагаад ийм ялгаатай вэ? Хоёр дахин ашиглах боломжтой төхөөрөмжүүдийн жижигхэн сацаг, ялгаралт нь үрэвсэлгүй болгох арга хэмжээг зөв хэрэгжүүлээд ч гэсэн бактерийг салгадаг. Энэ зүйлс цэвэрлэгдсэн, дахин ашиглагдсан 15-20 дахь удаагаа байдал улам хүндэрч байна. Энэ үед бид бодит байдлыг хэмжихэд асуудал үүсдэг. Мөн эд материалын эдэлбэр нь халдварын хяналтыг сахин хангаж байна. CDC-ийн 120 өөр эрүүл мэндийн төвөөс цуглуулаад авсан мэдээлэлд нэг удаагийн хэрэглээний бүтээгдэхүүнээр бүрэн шилжиж байсан газруудын цусны урсгалын халдварт өвчнөөс халдвар авсан тохиолдлын тоо бараг 40%-иар буурсан байна. Өнөөдөр энэ чиглэлээр илүү олон байгууллага ажиллаж байгаа нь ойлгомжтой.

Нөхөн ашиглах боломжтой зонсоор ажиллахтай холбоотой бодит ертөнцөд тохиолдсон бохирдол

2021 онд дамжсан нь хуваалцаж болох мэдрүүлийг зөвхөн спиртээр ариутгаснаар, FDA-зөвшөөрсөн ариутгалыг алгасан байна. Pseudomonas aeruginosa эмнэл зүйн тайлангийн дагуу 23 хагалгааны газрын халдварыг пищеварлын температурын мэдрүүлэгчид үлдсэн био бүрхүүлтэй холбоотой байна. Эдгээр тохиолдол нь нэг удаа хэрэглэгдэх мэдрүүлэгчийг дараахь байгууламжуудад хэрэглэх хандлагыг хурдасгаж байна:

• Сүргийн тусламжийн няя эмнэлэг (2023 онд 92% хүрсэн)
• COVID-19-ийн тусгаарлалтын тасаг (47 мужийн эрүүл мэндийн яамны зааварласан)
• Шилжүүлэн суулгах тасаг (солих үед аспергиллездийн тохиолдол 78%-иар буурсан)

Эдгээр жишээнүүд нэг удаа хэрэглэгдэх мэдрүүлэгч нь халдварын эсрэг хяналтын чухал завсрыг хэрхэн бөглөж байгааг харуулж байна.

Сувилагчдын үр ашгийг ажлын урсгалыг оновчлоход үзүүлэх нөлөө

Мэдрүүлэгчийг дахин боловсруулах ажлыг бууруулах замаар сувилагчдын ачааллыг багасгах

Зөөврийн датчикууд нь эмч нарын 22-35 минутыг хэмнэнэ. Энэ хугацааг эргэн ашигладаг төхөөрөмжийг цэвэрлэх, бүртгэхэд зарцуулдаг байв. Цаг хугацааны даралтанд эдгээр үйл ажиллагаа алдаатай байх магадлалтай. Энэ шилжилт нь мөнгөн чихрийн тасагт үргэлжлэн хянах шаардлагатай үед орон нутгийн эмнэлгийн үйлчилгээний цагийг 12%-иар нэмэгдүүлнэ.

Зардал-ашигтай шинжилгээ: Зөөврийн хэрэгслүүдийн анхны өртөг өндөр байгаа боловч урт хугацаанд хүний нөөцийн зардал, халдварын дараах зардлуудыг хэмнэнэ.

Хаягдал зондыг дахин ашиглах зондтой харьцуулахад $4-с $8 хүртэл үнэтэй байна. Дахин ашиглах зонд $80-с $120 хүртэл үнэтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр зондыг цэвэрлэхэд зарцуулах цаг, мөнгөнөөс хэмнэх замаар эмнэлэг нэг ор бүрээр жилдээ $18-с $24 хүртэл мөнгө хэмнэнэ гээд бодоод үзээрэй. Цаашид нэмж хэлэхэд, тоног төхөөрөмжийг зөв дезинфекци хийгээгүйгээс үүдэлтэй халдвар авч өвчтөн эмнэлэгт хэвтэх тохиолдолд эмнэлэгт дунджаар $7,400 зардал гардаг. Иймд хаягдал зонд руу шилжих нь 8-с 14 сарын дотор өөрийн өртгийг нөхөж төлнө. Хамгийн чухал нь, эмнэлгийн яаралтай тусламжийн газрууд хоорондоо шилжсэнээр өвчтөнүүдийн нэвтрэлт нь хоёрны нэгээр хурдассан гэж хэлж байна. Учир нь одоо болтол багажийг цэвэрлэх хүртэл хүлээж байгаа цагийг алдалгүй болсон. Ялангуяа шөнжилсөн үдэшлэгт энэ хурдны зөрүү нэг минут ч алдалгүй чухал байдаг.

Эмнэлзүйн температурын хяналтын ирээдүйн чиг хандлага ба стратегийн асуудал

Нэг удаагийн температурын датчийн протоколыг эмнэлгийн халдваргүйжүүлэх системд интеграцлах нь

Хаанаас харвал 32% орчим эмнэлгийн систем нь иммунитет сул байдалтай өвчтөнд эмчилгээ үзүүлэх үед нэг удаагийн датчи ашиглахыг шаарддаг. Энэхүү арга хэмжээнүүд нь био бүрхүүлтэй холбоотой халдварын асуудлыг 41%-иар бууруулсан байна. Мөн энэ зүй тогтол нь температурын үзүүлэлтийг цахим эрүүл мэндийн түүхэнд шууд дамжуулдаг утасгүй нэг удаагийн датчийн шинэ загваруудтай сайн тохирч байгаа бөгөөд энэ нь мануал оруулгын алдаагаас сэргийлэхэд тусалж байна.

Өвчтөний аюулгүй байдлын шаардлагыг хангахын тулд нэг удаагийн багаж төхөөрөмжийг дэмжих чиг хандлага

2024 оны сүүлийн зааварчилгаанд ФДА нь улсын дунд амбулаторийн мэс заслын төвүүд болон яаралтай тусламжийн газруудад яг одоо л нэг удаагийн температурын датчиг ашиглахыг дэмжинэ. Одоо эргэж ашиглах боломжтой температурын датчикуудыг хагас шүүлийн тоног төхөөрөмж гэж шошго тавьсан бөгөөд энэ нь эдгээрийг тохирох эмнэлгийн хүчтэй антисептик бодисоор цэвэрлэх болон цэвэрлэлтийн үр дүнг батлах шаардлагатай болгож байна. Олон жижиг эмнэлгүүд энэхүү баримт бичгийн ачаалал болон төвөгтэй ажлыг хийх чадвартай байдаггүй тул ихэвчлэн нэг удаагийн датчик ашигладаг. Европын талаас нь үзвэл байдал ижил боловч илүү хатуу юм. Тэдгээрийн МДСG дүрэм журмын дагуу эргэж ашиглах датчикуудыг зөв цэвэрлэсэн эсэхийг батлах үл хамаарах шалгалт шаарддаг. Сүүлийн судалгааны дагуу ЕХ-ын орнуудын 10-ын 6 эмнэлэг цэвэрлэх энэ хатуу шаардлагыг нэг удаагийн сонголтыг илүү их хэрэглэх нэгэн гол шалтгаан гэж үздэг.

Орчин үеийн нөлөөлөл vs. Өвчтөний аюулгүй байдал: Нэг удаагийн датчикуудын талаарх мөргөлдөөнийг тэнцвэржүүлэх

Нэг удаагийн температурын датчикууд нь олон дахин ашиглагддаг датчикуудтай харьцуулахад халдвар дамжуулалтыг бууруулдаг боловч эмнэлгийн байгууламжуудад их хэмжээний хог хаягдлыг үүсгэдэг. Тодорхойлбол, эмнэлгийн 100 орны хувьд жилд дунджаар 2.3 тонн хүртэлх хог хаягдал үүсдэг. Хэд хэдэн эмнэлэг шинээр юм сорьж эхэлсэн байна. АНУ-ын нийт эмнэлгийн 17%-иас эхлүүлсэн байгаа нь эмнэлгийн зэрэглэлийн хог хаягдлыг дахин боловсруулах тогтолцоог нээсэн байна. Мөн туршилтын түвшинд биологийн орчинд задардаг хувилбарууд байгаа бөгөөд тухайн хаягдал нь жил хүртэл хугацаанд задарч байгаа нь ажиглагдаж байна. Халдварын хяналтын мэргэжилтнүүдийн ихэнх нь орчин үеийн халдваргүйжүүлэх аргуудын талаар ярилдаг ч бодит тоо мэдээ нь өөр зүйлийг зааж байна. Нэг удаагийн датчикуудын зах зээл нь 2033 он хүртэл жилд дунджаар 24%-иар өснө гэж таамаглаж байна. Учир нь эдгээр нэг удаа ашиглагдах багаж нь эмнэлгийн халдварыг урьдчилан сэргийлэхэд илүү үр дүнтэй ажилладаг.

Түгээмэл асуулт

Нэг удаагийн температурын датчикууд дахин ашиглагдах датчикуудтай харьцуулахад ямар давуу талуудтай вэ?

Зөвшөөрөгдөх чанартай температурын датчикууд нь халдвар дамжих эрсдлийг бууруулж, ариун цэврийн стандартыг сайжруулж, угаалгын үйл явцыг хурдасгаж, өндөр эрсдэлтэй эмнэлгийн орчинд илүү найдвартай байдаг.

Худалдаж авах үедээ өндөр үнэтэй байсан ч зөвшөөрөгдөх чанартай датчикууд эмнэлгийн зардлыг хэрхэн нөлөөлдөг вэ?

Зөвшөөрөгдөх чанартай бүтээгдэхүүн нь анх үнэ ихтэй мэт боловч эмнэлгийн байгууламжуудын угаалгын ажилчдын зардлыг бууруулдаг бөгөөд халдварын улмаас үүсэх зардлыг багасгадаг тул хугацааны туршид томоохон хэмжээний мөнгөн хэмнэлтэд хүргэдэг.

Зөвшөөрөгдөх чанартай датчиктай холбоотой орчин үеийн асуудал байдаг уу?

Тийм ээ, зөвшөөрөгдөх чанартай датчикууд нь хог хаягдлыг нэмэгдүүлдэг. Гэсэн хэдий ч хог хаягдлыг дахин боловсруулах систем, биологийн задралтай сонголтуудыг хэрэгжүүлэх арга замуудыг судалж байна.

Шархлаатай өвчтөнд чухал ажиглалт хийх талбайд ганц удаагийн датчикууд руу шилжилт хийгдсний шалтгаан юу вэ?

Шилжилтийн шалтгаан нь халдвар тархахыг урьдчилан сэргийлэх, угаалгын хүлээлтийн хугацааг багасгах, өвчтөний аюулгүй байдал, эмчилгээний үр ашгийг сайжруулах шаардлагын улмаас болсон юм.

Зөвшөөрөгдөх чанартай эмнэлгийн багаж төхөөрөмжтэй холбоотой дүрэм журам ямар чиг хандлагатай байна вэ?

FDA болон Европын дүрэм журам нь өвчтөнүүдийн аюулгүй байдлыг хангахын тулд нэг удаагийн хэрэглээний төхөөрөмжийг улам ихээр дэмждэг бөгөөд дахин ашиглах боломжтой эд зүйлсийг илүү хатуу стерилжилт, цэвэрлэх үйл явц шаарддаг.