Vai vienreizlietojamie temperatūras sensori ir ērtāki nekā atkārtoti lietojamie klīnikās?

Infekciju kontrole un higiēna: dzinējspēks aiz vienreizējas lietošanas temperatūras sensoru izmantošanas

Vienreizējas lietošanas temperatūras sensoru lietojuma pieaugums intensīvās terapijas nodaļās un operāciju zālēs

Saskaņā ar 2023. gadā publicētu pētījumu žurnālā Journal of Hospital Infection, kopš 2020. gada kritiskās aprūpes iestādēs ir novērojams diezgan dramatisks vienreizlietojamo temperatūras sensoru izmantojuma pieaugums. Statistika liecina, ka 37% vairāk slimnīcu tagad izmanto šos vienreizlietojamos sensorus. Kāpēc? Tāpēc ka tie samazina šos nepatīkamos gaidīšanas laikus, kad iekārtas jātīra starp pacientiem. Iedomājieties situācijas, kurās katrs sekundes ir svarīgas, piemēram, neatliekamās palīdzības traumas operācijās vai sepses gadījumu pārvaldībā. Konkrēti kardio intensīvās terapijas nodaļām, pāreja uz vienreizlietojamo aprīkojumu nozīmē, ka ārsti var ātrāk, par aptuveni 18 minūtēm uz pacientu, nekā būtu iespējams ar tradicionālajiem atkārtoti izmantojamiem sensoriem, piekļūt gatavai iekārtai. Šis papildu laiks ir izšķirošs, reaģējot uz dzīvību apdraudošām situācijām.

Higiēnas prasības neonatoloģijas un infekcijas slimību nodaļās ietekmē sensoru izvēli

Neonātisko reanimācijas nodaļās (NICU) novēro 62% mazāk virsmas piesārņojuma, izmantojot vienreizējas lietošanas zondes, kā parādīts šajā salīdzinājumā:

Imunokompromitēti pacienti transplantācijas un onkoloģijas nodaļās tagad veido 41% no slimnīcas vienreizējas lietošanas zondām izmaksām, kas atspoguļo klīnisko prioritāti infekciju profilaksei, nevis ilgtermiņa izmaksu ietaupījumiem no atkārtotai izmantošanai.

Pārkārtas infekcijas risks, kas saistīts ar atkārtoti izmantojamu temperatūras zondu nepietiekamu sterilizāciju

2023. gada sterilizācijas audits atklāja kaut ko biedējošu: gandrīz katrs septītais atkārtoti izmantojamais temperatūras sensors joprojām saturēja bioloģiskus piesārņotājus pat pēc tam, kad tika veikta pienākoša slimnīcas dezinfekcijas procedūra. Kad šīs ierīces netiek pienākoši sterilizētas, tās kļūst par vārtiem bīstamiem daudzpretīgākiem mikroorganismiem jeb MDRO, kā tos sauc eksperti. Slimnīcas patiešām ir saistījušas šos piesārņotos sensorus ar aptuveni 18% no ilgstošas aprūpes iestādēs iegūtajām stafilokoku infekcijām. Un viss kļūst vēl sliktāk. Lai gan ir skaidri norādījumi, gandrīz 40% māsas personāla atzīst, ka viņi izlaiž dažas tīrīšanas procedūras maiņu laikā, jo laiks vienmēr ir ierobežots un pacientu pieprasījumi nekad neapstājas.

Vienreizlietojamo un atkārtoti izmantojamo temperatūras sensoru konstrukcijas un ekspluatācijas atšķirības

Galvenās funkcionālās un strukturālās atšķirības vienreizlietojamos un atkārtoti izmantojamos temperatūras sensoros

Vienreizlietojamās versijas parasti tiek piegādātas ar mīkstām materiālu, kas neskaros lielāko daļu ādas tipus, turklāt tās izmanto medicīnas līmeņa līmes, tāpēc alerģisku reakciju iespējamība ir mazāka, ja tos izmanto tikai vienam pacientam vienlaikus. Atkārtoti lietojamām iespējām ražotāji bieži izvēlas izturīgu silikonu vai TPU (tas ir termoplastiskais poliuretāns tiem, kas seko rezultātiem) korpusus, jo šie var izturēt vairākkārtēju sterilizāciju, nebojājoties. Saskaņā ar 2022. gadā publicētiem pētījumiem klīniskie inženieri, šīs atkārtoti lietojamās ierīces saglabā precizitāti apmēram pusgrādu diapazonā pēc piecdesmit līdz septiņdesmit pieciem tīrīšanas cikliem, pirms nepieciešams veikt nākamo kalibrēšanas pārbaudi. Savukārt vienreizlietojamās ierīces nonāk uz rūpnīcas jau kalibrētas katru reizi, kad tās tiek izgatavotas, kas nozīmē, ka nav jāuztraucas par mērījumu novirzēm laika gaitā, kā dažkārt novērojam ar vecāku aprīkojumu.

Izturība, kalibrēšanas vienmērība un ilgtermiņa uzticamība atkārtoti lietojamās probās

Atkārtoti izmantojamās izmeklēšanas galviņas parasti kalpo ilgāk nekā vienreizējās lietošanas galviņas, pareizi apkopjot, tās var izmantot aptuveni 18 līdz 24 mēnešus, tomēr ar laiku tās rāda nodiluma pazīmes no biežās autoklāvēšanas. Sterilizācijas procesu izraisītais spiediens katru gadu padara sensorus mazāk jutīgus, un daži pētījumi liecina par jutības samazināšanos no 12% līdz 15%. Slimnīcām un klīnikām, kas izmanto šīs atkārtoti izmantojamās iespējas, ir jāatceras par kvartāla kalibrēšanas pārbaudēm. Kad iestādes stingri ievēro šo grafiku, tas patiešām atšķiras – viens 2023. gadā publicēts pētījums žurnālā "Journal of Critical Care Nursing" parādīja, ka regulāra kalibrēšana samazina mērījumu kļūdas par gandrīz trešdaļu hemodinamiskajos monitora sistēmās.

Laika, darba un atbilstības izmēģinājumi tīrot un dezinficējot atkārtoti izmantojamās galviņas

Visa procesa, kā atkārtoti apstrādāt atkārtoti lietojamās medicīniskās probas, cikls no tīrīšanas, augstas intensitātes dezinfekcijas un pēc tam visu kvalitatīvas žāvēšanas aizņem no 8 līdz 12 minūtēm. Tikai vienai intensīvās terapijas vietai vien hospitāļi katru dienu iztērē ap 23 līdz 38 ASV dolāriem darbaspēka un materiālu izmaksās. Pētot neseno atbilstības pārbaudes dažādās iestādēs, aptuveni 28 procenti neizpilda ANSI/AAMI ST65 standartus, kas nozīmē, ka pastāv reāls biofilmu kontaminācijas risks, kas uzkrājas laika gaitā. Šādas problēmas dēļ daudzas veselības aprūpes iestādes sāk pāriet uz vienreizlietojamām iespējām, īpaši vietās ar augstu pacientu apmeklējumu. Atbrīvošanās no nepārtrauktas atkārtotas apstrādes faktiski ietaupa diezgan daudz laika arī māsas personālam, samazinot viņu darba slodzi aptuveni par 6,5 stundām nedējā tajos nodaļās, kur kopā ir desmit gultas.

Kliniskā pierādījumi: vienreizlietojamo sensoru veiktspēja un drošība kritiskās aprūpes iestādēs

Vienreizlietojamo temperatūras sensoru izmantošana augsta riska ķirurģijas un intensīvās terapijas nodaļu vidē

Līdz 2023. gadam lielākā daļa kritiskās aprūpes nodaļu bija pieadījušas vienreizlietojamos temperatūras sensoros aptuveni 8 no 10 pacientu monitorēšanas situācijām, jo tie vienkārši darbojas labāk, kad ik sekunde ir svarīga. Pētījumi no Džonsa Hopkinsa arī parādīja kaut ko diezgan nozīmīgu: šo vienreizlietojamo sensoru izmantošana samazināja gaidīšanas laiku sirds ķirurģijās par gandrīz 20 minūtēm katrā gadījumā. Tas var nelikties daudz, līdz saproti, ko šīs papildu minūtes nozīmē ārkārtas situāciju telpās un dedzinātāju centros. Kad ārstiem nepieciešams nepārtraukti un precīzi monitorēt ķermeņa temperatūru, viegla piekļuve tīriem un uzticamiem sensoriem ir vissvarīgākais, lai ātri reaģētu uz pacienta stāvokļa izmaiņām.

Salīdzinošā inficēšanās biežums: vienreizlietojamo un daudzreizlietojamo sensoru izmantošana

2022. gadā žurnālā NEJM publicēts pētījums atklāja, ka slimnīcās, kas izmanto vienreizlietojamus medicīniskos sensorus, infekciju iegūšanas slimnīcā līmenis bija aptuveni 2,1%, salīdzinot ar gandrīz divkārt augstāku līmeni (4,8%) iestādēs, kas paļāvās uz atkārtoti izmantojamām iekārtām. Kāpēc atšķirība ir tik liela? Nu, mikroskopiskās plaisas un spraugas atkārtoti izmantojamās ierīcēs tendēcijas iestrēgt mikrobiem pat pēc pareizām sterilizācijas procedūrām. Un apmēram 15.-20. reizi, kad šīs lietas tiek iztīrītas un atkārtoti izmantotas, situācija pasliktinās. Tieši tad sāk rasties problēmas ar to, cik precīzi tās mēra lietas, un materiālu nodilums padara infekciju kontroli daudz grūtāk uzturēt. Analizējot CDC apkopotus datus no 120 dažādām veselības aprūpes iestādēm, vietas, kas pilnībā pārgāja uz vienreizlietojamiem produktiem, redzēja centrālās līnijas infekcijas asinsritē samazinājumu par gandrīz 40%. Tāpēc nav pārsteidzoši, ka arvien vairāk iestāžu šobrīd veic šādu pāreju.

Reālās pasaules piesārņojuma incidenti, kas saistīti ar atkārtoti izmantojamo sensoru apstrādi

2021. gada izvēršanās, kas izsekota Pseudomonas aeruginosa infekcijas 14 jaundzimušajiem līdz atkārtoti lietojamam taisnās zarnas probai, kas tika notīrīta tikai ar alkohola salvetēm, izlaižot FDA apstiprinātu sterilizāciju. Līdzīgi ASCRS ziņojums saistīja 23 operācijas brīža infekcijas ar atlikušo biofilmu barības vada temperatūras probās. Šie incidenti ir paātrinājuši vienreizlietojamu probu ieviešanu:

• Nevainīgo intensīvās terapijas nodaļās (2023. gadā 92% ieviešanas līmenis)
• COVID-19 karantīnas palātās (noteikts 47 štatu veselības departamentu)
• Transplantācijas atgūšanas nodaļās (78% samazinājums aspergilozes gadījumos pēc pārslēgšanās)

Šie gadījumi parāda, kā vienreizlietojamās probas aizpilda kritiskas spraugas infekciju kontroli.

Ietekme uz medicīnas māsu efektivitāti un slimnīcas darba procesu optimizāciju

Samazinot medicīnas māsu darba slodzi, izslēdzot probu pārstrādes uzdevumus

Izmantojamie sondes medicīnas mācekļiem ietaupīs 22-35 minūtes dienā, kas citādi būtu jālieto tīrīšanai un dokumentēšanai. Šis efektivitātes pieaugums nozīmē, ka neonātālo klāstu klāstu uzturēšanas laiks ir par 12% vairāk, jo bieži ir nepieciešama uzraudzība.

Izdevumu un ieguvumu analīze: lielākas vienreizējas lietošanas priekšlaicīgas izmaksas salīdzinājumā ar ilgtermiņa darba un infekciju saistītu ietaupījumu

Vienreizlietojamie probiem, salīdzinot ar atkārtoti lietojamiem, kuri maksā no 80 līdz 120 ASV dolāriem, var šķist dārgi – viena vienreizlietojamā proba maksā no 4 līdz 8 ASV dolāriem. Taču padomājiet par šo: slimnīcas faktiski ietaupa no 18 līdz 24 dolāriem gadā uz katru slimnīcas gultu vienkārši tāpēc, ka nav jātērē laiks un nauda to atkārtotai tīrīšanai. Vēl vairāk, šeit ietaupījumi krietni pieaug. Ja mēs ņemam vērā tipisku rēķinu par 7400 dolāriem, ar kuru slimnīcai jāsaskaras, kad kāds iegūst infekciju tāpēc, ka aprīkojums nav pienākoši sterilizēts, pāreja uz vienreizlietojamiem ātri attaisno izmaksas – aptuveni 8 līdz 14 mēnešu laikā. Ātrās palīdzības nodaļas, kas jau ir veikušas pāreju, mums stāsta, ka pacienti tiek apkalpoti apmēram par divām trešdaļām ātrāk, jo vairs neiztērē laiku, gaidot, kad instrumenti tiks notīrīti starp pacientiem. Šāds ātruma atšķirības lielums ir ļoti nozīmīgs ļoti aizņemtās dienās, kad katrs mirklis ir svarīgs.

Nākotnes tendences un stratēģiskie apsvērumi kliniskajā temperatūras monitorēšanā

Reizējamo temperatūras sensoru protokolu integrēšana slimnīcu infekciju kontroles sistēmās

Vairāk un vairāk ASV slimnīcas sāk iekļaut reizējamo sensoru protokolus savā standarta infekciju kontroles pasākumu kopumā, īpaši kritiskās aprūpes nodaļās, kur pacienti ir visvairāk neaizsargāti. Saskaņā ar nesen publicētu klīnisko inovāciju ziņojumu par 2025. gadu, aptuveni katrā trešajā (32%) valsts slimnīcu sistēmās ir noteikts, ka jāizmanto vienreizlietojami sensori, ārstējot imūnkompetentus pacientus. Šāda prakse ir ievērojami samazinājusi piesārņojuma problēmas, kas saistītas ar biofilmu, samazinot tās par aptuveni 41%. Šī tendence labi sader arī ar jaunākajām bezvadu reizējamo sensoru konstrukcijām, kas nosūta temperatūras rādījumus tieši elektroniskajās veselības kartēs, bez nepieciešamības manuāli ievadīt datus, kas palīdz izvairīties no tiem nepatīkamajiem datu ievades pārkāpumiem, ar ko mēs visi esam iepazinušies.

Regulējošas tendences, kas veicina vienreizlietojamo ierīču izmantošanu pacientu drošības atbilstībai

FDA savos jaunākajās 2024. gada vadlīnijās aicina izmantot vienreizlietojamos temperatūras sensorus īpaši vietās, piemēram, ambulatorās ķirurģijas centros un ātrajā palīdzībā visā valstī. Noteikumi tagad definē atkārtoti izmantojamos temperatūras sensorus kā puskritiskus iekārtas, kas nozīmē, ka tām nepieciešami pienākoši slimnīcu stipruma dezinfekcijas līdzekļi un pierādījums, ka tīrīšana faktiski darbojas. Daudzas mazās klīnikas vienkārši nespēj tikt galā ar visu šo dokumentāciju un sarežģījumiem, tāpēc tās parasti izvēlas izmantojamas vienreizlietojamās. Eiropā situācija ir līdzīga, bet pat vēl stingrāka. Viņu MDCG noteikumi prasa neatkarīgu testēšanu, lai apstiprinātu, ka atkārtoti izmantojamie sensori tiek pienākoši notīrīti. Saskaņā ar nesenajiem pētījumiem, gandrīz 6 no 10 slimnīcām ES norāda uz šiem stingrajiem tīrīšanas nosacījumiem kā vienu no galvenajām iemesliem, kāpēc tās ir sākušas izmantot vienreizlietojamās iespējas biežāk.

Vides ietekme pret pacientu drošību: vienreizlietojamo sensoru debašu balansēšana

Vienreizlietojamie sensori noteikti samazina infekciju izplatīšanos, taču, godīgi runājot, tie rada milzīgu daudzumu plastmasas atkritumu veselības aprūpes iestādēs. Mēs runājam par aptuveni 2,3 tonnām katru gadu uz katriem 100 slimnīcas gultām. Tomēr dažas slimnīcas izmēģina kaut ko jaunu. Apmēram 17% slimnīcu visā ASV jau ir sākušas izmantot slēgtā ciklā atkārtoti pārstrādājamas sistēmas, kas īpaši paredzētas medicīniskās klases plastmasām. Turklāt tiek veikti arī daži pirmie testi ar bioloģiski noārdāmām versijām, kuras šķiet sadalāmas pēc apmēram viena gada kontrolētās vides apstākļos. Tomēr lielākā daļa infekciju kontroles speciālisti norāda, ka pat ar visām vides diskusijām skaitļi stāsta citādu stāstu. Tiek gaidīts, ka vienreizlietojamo sensoru tirgus līdz 2033. gadam pieaugs gandrīz par 24% katru gadu, jo faktiski šie vienreizlietojamie izstrādājumi patiešām darbojas labāk, novēršot šīs nepatīkamās slimnīcā iegūtās infekcijas.

Bieži uzdotie jautājumi

Kādi ir galvenie vienreizlietojamu temperatūras sensoru priekšrocības salīdzinājumā ar daudzreiz lietojamiem sensoriem?

Vienreizlietojamie temperatūras sensori palīdz samazināt infekcijas risku, uzlabot higiēnas standartus, ietaupīt laiku uz sterilizācijas un ir uzticamāki augsta riska medicīnas vides apstākļos.

Kā vienreizlietojamie sensori ietekmē slimnīcu izmaksas, neskatoties uz to augstāko sākotnējo cenu?

Lai arī vienreizlietojamie izstrādājumi sākumā var šķist dārgāki, tie ļauj ietaupīt uz tīrīšanas darbaspēku un samazina infekcijām saistītās izmaksas, kopumā rezultātā ietaupot nozīmīgus līdzekļus laika gaitā.

Vai ar vienreizlietojamiem sensoriem saistīti vides jautājumi?

Jā, vienreizlietojamie sensori veicina plastmasas atkritumu rašanos. Tomēr tiek izpētītas iespējas, piemēram, pārstrādes sistēmas un bioloģiski noārdāmi varianti, lai mazinātu vides ietekmi.

Kāpēc kritiskās aprūpes iestādēs ir notikusi pāreja uz vienreizlietojamiem sensoriem?

Šī pāreja ir motivēta ar vajadzību novērst infekcijas, samazināt gaidīšanas laiku sterilizācijai un uzlabot kopējo pacientu drošību un aprūpes efektivitāti.

Kādas ir regulējošās tendences, kas saistītas ar vienreizlietojamiem medicīnas ierīcēm?

FDA un Eiropas regulējums arvien vairāk izvēlas vienreizlietojamos pacientu drošības dēļ, prasot stingrākas sterilizācijas un tīrīšanas procedūras atkārtoti lietojamiem priekšmetiem.