ວິທີການເລືອກຖົງນິ້ວ NIBP ທີ່ມີຂະໜາດເໝາະສົມສຳລັບກຸ່ມຕ່າງໆ?

ເຫດຜົນທີ່ຂະໜາດຖົງລົມ NIBP ທີ່ຖືກຕ້ອງສຳຄັນຕໍ່ຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງການວັດຄວາມດັນເລືອດ

ຄວາມສຳພັນລະຫວ່າງການເຂົ້າກັນໄດ້ຂອງຖົງລົມ NIBP ແລະ ຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງການວັດຄວາມດັນເລືອດ

ການເລືອກຂະໜາດທີ່ຖືກຕ້ອງສໍາລັບຖົງລົມວັດຄວາມດັນເລືອດທີ່ບໍ່ລຸກລ່ວງແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນຫຼາຍ ເນື່ອງຈາກມັນມີຜົນກະທົບຕໍ່ຄວາມຖືກຕ້ອງໃນການວັດຄວາມດັນເລືອດ ຜ່ານການບີບອັດເສັ້ນເລືອດ. ຖ້າສ່ວນຖົງລົມຂອງຖົງວັດຄວາມດັນເລືອດປົກຄຸມໜ້ອຍກວ່າ 40% ຂອງເສັ້ນລອດຮອບແຂນ, ຄ່າຄວາມດັນເລືອດລະບົບຫົວໃຈເຕັ້ນອາດຈະເພີ່ມຂຶ້ນເຖິງ 19.5 mmHg ຈາກການບີບອັດເສັ້ນເລືອດຫຼາຍເກີນໄປ ຕາມການຄົ້ນຄວ້າທີ່ຖືກຕີພິມໃນວາລະສານ JAMA Internal Medicine ໃນປີກາຍ. ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ເມື່ອຄົນໃຊ້ຖົງລົມທີ່ໃຫຍ່ເກີນໄປ, ພວກເຂົາມັກຈະໄດ້ຮັບຄ່າຄວາມດັນເລືອດລະບົບຫົວໃຈເຕັ້ນຕ່ຳລົງປະມານ 12.3 mmHg ໃນລະດັບສະເລ່ຍ. ຄວາມເຊື່ອມໂຍງລະຫວ່າງຂະໜາດຖົງລົມ ແລະ ຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງການວັດແທກ ແມ່ນເປັນເຫດຜົນທີ່ຄູ່ມືສ່ວນໃຫຍ່ໃນການປິ່ນປົວຄວາມດັນເລືອດສູງ ບັງຄັບໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຕ້ອງມີການວັດແທກຂະໜາດແຂນຂອງຜູ້ປ່ວຍແທນທີ່ຈະຄາດເດົາຈາກຂໍ້ມູນຕ່າງໆ ເຊັ່ນ: ອາຍຸ ຫຼື ນ້ຳໜັກຂອງຮ່າງກາຍ.

ຜົນກະທົບຈາກການໃຊ້ຖົງລົມ NIBP ທີ່ຂະໜາດບໍ່ຖືກຕ້ອງໃນສະພາບແວດລ້ອມດ້ານການແພດ

ຖົງລົມທີ່ຂະໜາດບໍ່ຖືກຕ້ອງນຳໄປສູ່ອັນຕະລາຍທາງດ້ານການແພດທີ່ສາມາດວັດແທກໄດ້:

• 40% ຂອງຜູ້ປ່ວຍຄວາມດັນເລືອດສູງຖືກຈັດຢູ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງເມື່ອໃຊ້ຂະຫນາດເຄື່ອງວັດຄວາມດັນທີ່ອອກແບບສຳລັບຜູ້ໃຫຍ່ກັບຂາທີ່ມີເສັ້ນຜ່າສູນກາງກ່ວາ 34 ຊັງຕີແມັດ (AMA 2023)
• 30% ຂອງການວິນິດໄສ້ພະຍາດຫົວໃຈແລະເສັ້ນເລືອດທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງໃນໂຮງໝໍຜູ້ປ່ວຍນອກມາຈາກການເລືອກຂະຫນາດເຄື່ອງວັດຄວາມດັນທີ່ບໍ່ເຫມາະສົມ (Smith et al., ວາລະສານ Circulation 2023)
• ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍເພີ່ມເຕີມທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມດັນເລືອດທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງມີສ່ວນຮ່ວມໃນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍປີລະ $740,000 ສຳລັບການຮັບເຂົ້າໂຮງໝໍຄືນໃໝ່ຕໍ່ໂຮງໝໍ 500 ເຕັ້ນ (Ponemon 2023)

ເຫດການ: ຄວາມສ່ຽງໃນການວິນິດໄສ້ຜິດຈາກການເລືອກຂະຫນາດເຄື່ອງວັດຄວາມດັນທີ່ບໍ່ເຫມາະສົມ

ສິ່ງທີ່ແພດເອີ້ນວ່າ "ອັນດັບຂອງຖົງລົມຄວບຄຸມກະແສເລືອດ" ແມ່ນສະແດງໃຫ້ເຫັນຢ່າງຊັດເຈນວ່າ ການເລືອກຂະໜາດຖົງລົມຄວບຄຸມກະແສເລືອດທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ ສາມາດນຳໄປສູ່ການອ່ານຄ່າທີ່ຜິດພາດຫຼາຍຮູບແບບ. ການຄົ້ນຄວ້າຂອງປີ 2024 ທີ່ຜ່ານມາ ໄດ້ສຶກສາບັນຫານີ້ຢ່າງໃກ້ຊິດ ແລະ ພົບເຫັນບາງສິ່ງທີ່ໜ້າຕົກໃຈ: ປະມານ 57% ຂອງຄົນທີ່ຖືກວິນິດໄສ້ເບື້ອງຕົ້ນວ່າເປັນໂລກຄວາມດັນເລືອດສູງຂັ້ນ 2 ຕົວຈິງແລ້ວມີລະດັບຄວາມດັນເລືອດປົກກະຕິ ຫຼັງຈາກທີ່ມີການວັດແທກດ້ວຍຖົງລົມທີ່ມີຂະໜາດຖືກຕ້ອງ ແທນທີ່ຈະໃຊ້ຖົງລົມທີ່ນິຍົມໃຊ້ທົ່ວໄປ. ບັນຫານີ້ກໍບໍ່ໄດ້ແຜ່ກະຈາຍຢ່າງສະເໝີພາສະໜາມທຸກໆຄົນ. ຜູ້ທີ່ມີນ້ຳໜັກເກີນຈະມີຄວາມສ່ຽງສູງຂຶ້ນປະມານ 3 ເທົ່າ ທີ່ຈະເກີດຂໍ້ຜິດພາດໃນການປິ່ນປົວ ເນື່ອງຈາກຄວາມດັນເລືອດຂອງພວກເຂົາຖືກອ່ານຜິດຈາກອຸປະກອນທີ່ບໍ່ເໝາະສົມ ຖ້າທຽບກັບຄົນທີ່ມີຮູບຮ່າງຮ່າງກາຍທີ່ປົກກະຕິ. ສິ່ງນີ້ມີຄວາມໝາຍຫຼາຍໃນສະພາບການຈິງ ທີ່ການວິນິດໄສ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງ ສາມາດເຮັດໃຫ້ແຕກຕ່າງລະຫວ່າງການດູແລທີ່ຖືກຕ້ອງ ແລະ ການປິ່ນປົວທີ່ອາດເປັນອັນຕະລາຍ.

ວິທີການເລືອກຖົງລົມ NIBP ທີ່ເໝາະສົມຕາມເສັ້ນວົງຂອງແຂນ

ຄຳແນະນຳສຳລັບການວັດເສັ້ນຜ່າສູນກາງຂອງແຂນເພື່ອເລືອກຖົງລົມ NIBP ທີ່ເໝາະສົມ

ການເລືອກຖົງລົມ NIBP ທີ່ເໝາະສົມເລີ່ມຕົ້ນຈາກການວັດແຂນສ່ວນເທິງໃຫ້ຖືກຕ້ອງ. ວິທີທີ່ດີທີ່ສຸດແມ່ນການຊອກຫາຈຸດກາງລະຫວ່າງບ່າແລະຂໍ້ສອກ, ຫຼັງຈາກນັ້ນໃຊ້ໄມ້ວັດທີ່ຍືດຫຍຸ່ນພົວລ້ອມບໍລິເວນນັ້ນ. ລາຍລະອຽດທີ່ສຳຄັນ: ຄວນຮັກສາແຂນໃຫ້ຢູ່ໃນລະດັບໃຈກາງໃນຂະນະທີ່ກຳລັງວັດເພື່ອປ້ອງກັນການວັດຄວາມດັນເລືອດສູງເກີນຈິງ. ການສຶກສາຫຼ້າສຸດທີ່ຖືກຕີພິມໃນວາລະສານ JAMA Internal Medicine ປີ 2023 ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຄວາມຜິດພາດໃນຈຸດນີ້ມີຄວາມຖີ່ປານໃດ - ປະມານ 3 ໃນທຸກໆ 10 ຜູ້ປ່ວຍຈະໄດ້ຮັບຖົງລົມທີ່ບໍ່ເໝາະສົມ ຖ້າຜູ້ເຮັດການວັດບໍ່ວັດຖືກຕ້ອງ. ເພື່ອໃຫ້ການດຳເນີນງານເປັນໄປຢ່າງລຽບລຽງ, ພະນັກງານດ້ານການແພດຈຳເປັນຕ້ອງປະຕິບັດຕາມຄຳແນະນຳທີ່ໄດ້ກຳນົດໄວ້ຢ່າງເຂັ້ມງວດ, ເຊັ່ນດຽວກັບທີ່ຖືກແນະນຳໂດຍສະມາຄົມແພດຄອບຄົວອາເມລິກາ. ລະບຽບການເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ແມ່ນກົດລະບຽບທີ່ມີໄວ້ພຽງເພື່ອເຮັດເອກະສານ; ມັນມີຜົນກະທົບຕົວຈິງຕໍ່ຜົນໄດ້ຮັບຂອງຜູ້ປ່ວຍ.

ປະເພດຂະໜາດມາດຕະຖານ: ຂະໜາດນ້ອຍສຳລັບຜູ້ໃຫຍ່, ຜູ້ໃຫຍ່, ຜູ້ໃຫຍ່ຂະໜາດໃຫຍ່, ແລະ ຖົງລົມ NIBP ສຳລັບຕົນ

ຫຼັກການ: ຄວາມກວ້າງຂອງຖົງລົມຄວນເທົ່າກັບ 40% ຂອງວົງກາງແຂນ

ຖົງຢາງທີ່ມີອາກາດຕ້ອງຄຸມພຽງແຕ່ປະມານ 75 ຫາ 100 ເປີເຊັນຂອງເສັ້ນຜ່າສູນກາງຂອງແຂນໃນເວລາວັດຈາກເທິງລົງລຸ່ມ, ແລະ ມັນຈະເຮັດວຽກໄດ້ດີທີ່ສຸດເມື່ອຢູ່ທີ່ປະມານ 40 ເປີເຊັນຂອງຄວາມກວ້າງຂອງແຂນ. ຖ້າຖົງຢາງແຄບເກີນໄປ, ຕ່ຳກວ່າ 37 ເປີເຊັນຂອງຄວາມກວ້າງຂອງແຂນ, ມັນມັກຈະໃຫ້ຄ່າການວັດແທກທີ່ສູງເກີນໄປໂດຍສະເລ່ຍປະມານ 4.8 mmHg. ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ຖ້າຖົງຢາງກວ້າງເກີນໄປ, ຄ່າການວັດແທກຈະຕ່ຳກວ່າຄ່າທີ່ແທ້ຈິງປະມານ 3.6 mmHg. ຜົນການຄົ້ນພົບເຫຼົ່ານີ້ມາຈາກການຄົ້ນຄວ້າທີ່ຖືກຕີພິມໃນການສຶກສາເລື່ອງຄວາມດັນເລືອດສູງໃນປີ 2024. ເຖິງແມ່ນວ່າບາງຜູ້ຜະລິດຈະຜະລິດຖົງວັດຄວາມດັນເລືອດທີ່ມີຮູບຮ່າງທີ່ແປກປະຫຼາດໃນປັດຈຸບັນ, ການຍຶດຖືຕາມຄຳແນະນຳທີ່ໃກ້ຄຽງກັບ 40 ເປີເຊັນຍັງຄົງເປັນເຫດຜົນທີ່ດີສຳລັບການວັດແທກທີ່ຖືກຕ້ອງ.

ແນວໂນ້ມ: ເຄື່ອງມືດິຈິຕອນສຳລັບການວັດແທກແຂນແບບອັດຕະໂນມັດ ແລະ ການແນະນຳຖົງວັດຄວາມດັນເລືອດ

ສາຍແຂວງຫຼາຍຂຶ້ນໃຊ້ເຊັນເຊີແສງຮ່ວມກັບ ເຕັກໂນໂລຊີ AI ເພື່ອກຳນົດຂະໜາດຖົງຢາງວັດຄວາມດັນເລືອດທີ່ເໝາະສົມສຳລັບຜູ້ປ່ວຍໄດ້ຢ່າງວ່ອງໄວ. ການທົດສອບໃໝ່ໆທີ່ໂຮງຫມໍມະຫາວິທະຍາໄລໃຫຍ່ໜຶ່ງສະໜັບສະໜູນສິ່ງນີ້ ໂດຍສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າມີຂໍ້ຜິດພາດໜ້ອຍລົງປະມານ 62 ເປີເຊັນເມື່ອໃຊ້ລະບົບອັດຕະໂນມັດເຫຼົ່ານີ້ ແທນທີ່ຈະໃຊ້ການກວດກາດ້ວຍມືແບບດັ້ງເດີມ. ມີແມ້ກະທັ້ງແອັບຯມືຖືທີ່ມີໃນຕະຫຼາດໃນມື້ນີ້ ທີ່ຜູ້ໃຊ້ສາມາດຖ່າຍຮູບແຂນຂອງເຂົາເຈົ້າ ແລ້ວປຽບທຽບກັບຂໍ້ແນະນຳຂອງຜູ້ຜະລິດສຳລັບອຸປະກອນກວດກາທີ່ບ້ານ. ເຄື່ອງມືເຫຼົ່ານີ້ເຮັດໃຫ້ຄົນງ່າຍຂຶ້ນໃນການຮູ້ວ່າເຄື່ອງວັດຄວາມດັນເລືອດຂອງເຂົາເຈົ້າຢູ່ເຮືອນແມ່ນແທ້ໆ ຫຼື ບໍ່, ເຊິ່ງໝາຍຄວາມວ່າການອ່ານຄ່າດີຂຶ້ນໂດຍລວມ ແລະ ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໜ້ອຍລົງໃນອະນາຄົດ.

ຂໍ້ພິຈາລະນາພິເສດສຳລັບກຸ່ມຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກ: ອ້ວນ ແລະ ຮູບຮ່າງແຂນທີ່ບໍ່ແມ່ນມາດຕະຖານ

ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຂອງການວັດຄວາມດັນເລືອດໃນບຸກຄົນທີ່ມີນ້ຳໜັກເກີນ

ເມື່ອໃຜຄົນໜຶ່ງມີນ້ຳໜັກໂຕຫຼາຍເກີນໄປ, ການວັດຄວາມດັນເລືອດຢ່າງຖືກຕ້ອງຈະກາຍເປັນສິ່ງທີ່ຍາກຂຶ້ນ ເນື່ອງຈາກແຂນຂອງພວກເຂົາມັກຈະມີຮູບຮ່າງທີ່ບໍ່ປົກກະຕິ ແລະ ອາດມີການແຈກຢາຍຂອງໄຂມັນທີ່ບໍ່ສະເໝີກັນໄປທົ່ວຮ່າງກາຍ. ສາຍວັດຄວາມດັນເລືອດທີ່ຖືກອອກແບບມາສຳລັບຮູບຮ່າງແຂນທີ່ມາດຕະຖານ ມັກຈະບໍ່ເຮັດວຽກໄດ້ດີກັບຮ່າງກາຍເຫຼົ່ານີ້. ສາຍດັ່ງກ່າວອາດຈະບໍ່ກົດເສັ້ນເລືອດຫຼັກໃນສ່ວນເທິງຂອງແຂນຢ່າງສະເໝີ, ເຊິ່ງອາດຈະເຮັດໃຫ້ຄ່າທີ່ວັດໄດ້ສູງເກີນໄປເຖິງ 12 mmHg ຕາມການຄົ້ນຄວ້າບາງຢ່າງໃນປີກາຍນີ້. ຄວາມຜິດພາດແບບນີ້ໝາຍຄວາມວ່າ ໝໍ ອາດຈະພາດສັນຍານເຕືອນໄພໃນຂັ້ນຕົ້ນ ຫຼື ສັ່ງຢາທີ່ມີຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນກວ່າທີ່ຈຳເປັນແທ້ໆ ໃຫ້ແກ່ຜູ້ປ່ວຍ.

ຂໍ້ຈຳກັດຂອງສາຍວັດຄວາມດັນເລືອດ NIBP ມາດຕະຖານສຳລັບຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີເສັ້ນວົງແຂນໃຫຍ່

ເມື່ອຜູກຄວບຄຸມຄວາມດັນເລືອດມີຖົງຢາງທີ່ຄົມຂົງໜ້ອຍກວ່າ 40 ເປີເຊັນຂອງຂະໜາດແຂນ, ເຊິ່ງເກີດຂຶ້ນບໍ່ພັດເທົ່າໃດສຳລັບຄົນທີ່ມີຂະໜາດແຂນໃຫຍ່ກວ່າ 40 ຊັງຕີແມັດ, ສິ່ງນີ້ມັກຈະເຮັດໃຫ້ຄ່າການວັດແທກເພີ່ມຂຶ້ນລະຫວ່າງ 8 ຫາ 15 mmHg. ສະມາຄົມຫົວໃຈອາເມລິກາແນະນຳໃຫ້ໃຊ້ຜູກຮູບກົງໂດຍສະເພາະສຳລັບຄົນທີ່ມີນ້ຳໜັກເກີນ. ໃນຂະນະດຽວກັນ, ທົ່ວທະວີບເອີຣົບ, ແພດຍາທີ່ປະຕິບັດຕາມຄຳແນະນຳຈາກສະມາຄົມຄວາມດັນເລືອດສູງເອີຣົບເນັ້ນໜັກໃນຄວາມສຳຄັນຂອງການເລືອກຂະໜາດຜູກໃຫ້ຖືກຕ້ອງຕາມຂະໜາດແຂນ. ແຕ່ບັນຫາກໍຄື: ປະມານສອງສ່ວນສາມຂອງຫ້ອງການແພດບໍ່ມີຜູກຂະໜາດໃຫຍ່ພິເສດເຫຼົ່ານີ້ທີ່ຈຳເປັນສຳລັບແຂນທີ່ມີຂະໜາດກວ່າ 50 ຊັງຕີແມັດ. ແລະຍ້ອນຊ່ອງຫວ່າງດ້ານອຸປະກອນນີ້, ການວັດແທກຄວາມດັນເລືອດທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງຍັງຄົງເປັນບັນຫາໃນຫຼາຍສະຖານທີ່ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບ.

ຜົນກະທົບຂອງຮູບຮ່າງແຂນ (ແບບກົງໂລ່ມ ເທິຍບ່ອນກັບ ແບບກະบอก) ຕໍ່ຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງຜູກວັດຄວາມດັນເລືອດ

ຖົງຢາງວัดຄວາມດັນເລືອດຮູບກະบอกມາດຕະຖານມັກຈະໃຊ້ແຮງດັນທີ່ບໍ່ສະເໝີກັນຕໍ່ຮູບກົງທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງແຂນຫຼາຍຄົນ, ສົ່ງຜົນໃຫ້ຖົງຢາງພັງອອກບໍ່ສະເໝີ ແລະ ຄວາມແມ່ນຍຳໃນການວັດແທກບໍ່ໄດ້ຄາດໝາຍ. ການຄົ້ນຄວ້າທີ່ຖືກຕີພິມໃນປີ 2025 ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງບາງສິ່ງທີ່ໜ້າສົນໃຈ. ເມື່ອຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມປ່ຽນມາໃຊ້ຖົງຢາງຮູບກົງທີ່ຖືກອອກແບບມາໂດຍສະເພາະ, ຄວາມແຕກຕ່າງສະເລ່ຍຂອງການອ່ານຄວາມດັນລະດັບສູງ (systolic) ລົດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ - ຈາກປະມານ 12 mmHg ລົງເຫຼືອປະມານ 3 mmHg ໃນຄົນທີ່ມີອ້ວນ. ສິ່ງນີ້ຊ່ວຍອະທິບາຍວ່າເປັນຫຍັງເກືອບໜຶ່ງໃນສາມ (ປະມານ 29%) ຂອງຜູ້ທີ່ຖືກວິນິດໄສ້ວ່າ "ຄວາມດັນເລືອດສູງທີ່ຕ້ານທານ" ຈິ່ງເຫັນສະພາບຂອງພວກເຂົາດີຂຶ້ນຫຼັງຈາກເລີ່ມໃຊ້ຖົງຢາງທີ່ເໝາະສົມກັບຮູບຮ່າງຂອງຮ່າງກາຍ. ນີ້ເຂົ້າໃຈໄດ້, ເນື່ອງຈາກການວັດແທກທີ່ຖືກຕ້ອງແມ່ນຄືເຄິ່ງໜຶ່ງຂອງການຮັບມືກັບຄວາມດັນເລືອດສູງຢ່າງມີປະສິດທິພາບ.

ການອອກແບບຖົງຢາງໃໝ່ໆ ທີ່ເໝາະສົມກັບຮູບຮ່າງແຂນທີ່ບໍ່ສະເໝີ

ເພື່ອແກ້ໄຂບັນຫາຮູບຮ່າງຂອງຂາ-ແຂນທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ຜູ້ຜະລິດໃຫ້ບໍລິການ:

• ຖົງຢາງປັບໄດ້ : ຄວາມກວ້າງທີ່ຂະຫຍາຍໄດ້ (12–22 ຊມ) ຜ່ານຊັ້ນກັນທີ່ຊ້ອນກັນ
• ຖົງພັນທີ່ມີຮູບຮ່າງຄົງທີ່ : ຮູບແບບທີ່ຄົດລ່ວງໜ້າກ່ອນ ເຊິ່ງເຂົ້າກັນໄດ້ກັບຮູບຮ່າງຂອງຕົນແຂນທີ່ມີລັກສະນະເປັນຮູບກົມ
• ວັດສະດຸປະສົມ : ສາຍໃຍນາຍລອນ-ສແປນເດັກສ໌ທີ່ຍືດຫຍຸ່ນ ແລະ ປັບຕົວໄດ້ຕາມການແຈກຢາຍຂອງໄຂມັນ
  ເຖິງວ່າການປັບປຸງເຫຼົ່ານີ້ຈະສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການແໜັນໃສ່ທີ່ດີຂຶ້ນ 91% ໃນການທົດສອບ, ແຕ່ພຽງ 12% ເທົ່ານັ້ນທີ່ຜ່ານມາດຕະຖານການຢັ້ງຢືນ ANSI/AAMI/ISO 81060-2 ສຳລັບຂະໜາດແຂນທີ່ໃຫຍ່ເກີນໄປ, ເຊິ່ງສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງຊ່ອງຫວ່າງທີ່ຍັງຄົງເຫຼືອຢູ່ໃນການຄວບຄຸມອຸປະກອນ

ມາດຕະຖານ ແລະ ການຢັ້ງຢືນ: ການຮັບປະກັນປະສິດທິພາບຂອງເຄື່ອງວັດຄວາມດັນເລືອດນອກເສັ້ນເລືອດ (NIBP) ຢ່າງໜ້າເຊື່ອຖືໃນທຸກກຸ່ມປະຊາກອນ

ການຂາດຫາຍຂອງການຕິດປ້າຍທີ່ມີຄວາມເປັນເອກະພາບ: 'ໃຫຍ່' ເທິຍບັນທຽບກັບ 'ຜູ້ໃຫຍ່' ລະຫວ່າງຜູ້ຜະລິດ

ບັນຫາກໍຄືຜູ້ຜະລິດແຕ່ລະຄົນຈະໃຊ້ຂະໜາດເຄື່ອງວັດຄວາມດັນເລືອດທີ່ແຕກຕ່າງກັນໄປໝົດ. ສິ່ງທີ່ບໍລິສັດໜຶ່ງເອີ້ນວ່າ "ຜູ້ໃຫຍ່ຂະໜາດໃຫຍ່" ອາດຈະກວ້າງອອກ ຫຼື ກະທັດກັ້ນ 3 ຫາ 5 ຊັງຕີແມັດ ໃນຂະໜາດຖົງຢາງ ໃນຂະນະທີ່ຂອງຍີ່ຫໍ້ອື່ນກໍ່ອາດຈະແຕກຕ່າງກັນ. ຕາມການຄົ້ນຄວ້າທີ່ພິມໃນວາລະສານ JAMA ປີ 2021, ເກືອບໜຶ່ງສາມຂອງຂະໜາດເຄື່ອງວັດທີ່ຖືກໝາຍວ່າ "ຜູ້ໃຫຍ່" ບໍ່ໄດ້ບັນລຸມາດຕະຖານຂັ້ນຕ່ຳທີ່ຕ້ອງຄຸມ 40% ຂອງເສັ້ນລ້ອມຂອງແຂນ. ແລະເມື່ອຂະໜາດນັ້ນສັ້ນກວ່າ, ຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຮ່າງກາຍໃຫຍ່ມັກຈະໄດ້ຮັບຄ່າການວັດທີ່ສູງເກີນຈິງ, ໂດຍສູງກວ່າຄວາມຈິງ 8 ຫາ 12 mmHg. ເນື່ອງຈາກຄວາມແຕກຕ່າງເຫຼົ່ານີ້, ພະນັກງານດ້ານການແພດຈຶ່ງບໍ່ສາມາດເຊື່ອຖືສິ່ງທີ່ພິມຢູ່ໃນຖົງຫຸ້ມໄດ້ອີກຕໍ່ໄປ. ພວກເຂົາຕ້ອງວັດແທ້ໆດ້ວຍຕົນເອງໃນທຸກຄັ້ງ, ເຊິ່ງເພີ່ມຂັ້ນຕອນເພີ່ມເຕີມໃນຂະນະທີ່ການປະເມີນຜູ້ປ່ວຍກໍ່ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຢູ່ແລ້ວ.

ບົດບາດຂອງ AAMI, ESH, ແລະ ISO ໃນການສົ່ງເສີມມາດຕະຖານຂອງເຄື່ອງວັດຄວາມດັນເລືອດທີ່ສອດຄ່ອງກັນ

ກຸ່ມຕ່າງໆ ເຊັ່ນ: AAMI, ESH ແລະ ISO ໄດ້ສົ່ງເສີມມາຫຼາຍປີແລ້ວ ສຳລັບປ້າຍອຸປະກອນການແພດທີ່ໃຫ້ຂໍ້ມູນຂະໜາດຢ່າງແທ້ຈິງ ແທນທີ່ຈະໃຊ້ຄຳກ່າວກ່ຽວກັບຂະໜາດທີ່ຄ່ອຍຄືເຊັ່ນ: ຂະໜາດນ້ອຍ, ຂະໜາດກາງ, ຫຼື ຂະໜາດໃຫຍ່. ຕາມການຄົ້ນຄວ້າລ້າສຸດຂອງພວກເຂົາໃນປີ 2023, ໂຮງໝໍທີ່ປ່ຽນມາໃຊ້ລະບົບນີ້ ໄດ້ພົບເຫັນຂໍ້ຜິດພາດໃນການເລືອກຖົງລົມວັດຄວາມດັນເລືອດຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ - ມີຂໍ້ຜິດພາດໜ້ອຍກວ່າປະມານ 41% ປຽບທຽບກັບໂຮງໝໍທີ່ຍັງໃຊ້ພຽງແຕ່ປ້າຍຂອງຜູ້ຜະລິດ. ມາດຕະຖານນີ້ຕ້ອງການຫຍັງແດ່? ພວກເຮົາມາເບິ່ງຈຸດສຳຄັນບາງຈຸດທີ່ພວກເຂົາໄດ້ກຳນົດເປັນສິ່ງສຳຄັນສຳລັບການນຳໃຊ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງ.

• ການພິມຂະໜາດຖົງລົມ (ຄວາມກວ້າງ ແລະ ຄວາມຍາວ) ໃນໜ່ວຍມິນຕີເມັດຢ່າງຊັດເຈນ
• ສັນຍາລັກທີ່ມີສີສອດຄ່ອງກັບໄລຍະວັດແຂນທີ່ຖືກມາດຕະຖານ
• ການທົດສອບຄວາມທົນທານຕາມມາດຕະຖານ ASTM ສຳລັບການເປົ່າອາກາດ 15,000 ຄັ້ງ

ຂໍ້ກຳນົດການຢັ້ງຢືນໃນດ້ານຄລີນິກ ຕາມມາດຕະຖານ ANSI/AAMI/ISO 81060-2

ຕາມມາດຕະຖານ ANSI/AAMI/ISO 81060-2, ເຄື່ອງວັດຄວາມດັນເລືອດບໍ່ແອັດຊີດຕ້ອງສະແດງຂໍ້ຜິດພາດສະເລ່ຍບໍ່ເກີນ 5 mmHg ໃນເວລາທີ່ທົດສອບກັບຢ່າງໜ້ອຍ 85 ຄົນ ທີ່ມີຂະໜາດຂອງແຂນຕັ້ງແຕ່ຮ້ອຍລະອຽດທີ່ 5 ຂອງຄົນທີ່ນ້ອຍທີ່ສຸດຈົນຮອດຮ້ອຍລະອຽດທີ່ 95 ຂອງຄົນທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດ. ເພື່ອໃຫ້ອຸປະກອນເຫຼົ່ານີ້ຖືວ່າຖືກຕ້ອງ, ມັນຕ້ອງຮັກສາຄວາມຖືກຕ້ອງໄວ້ໄດ້ເຖິງແມ່ນຈະຢູ່ໃນສະພາບແວດລ້ອມທີ່ຫຍຸ້ງຍາກ. ພິຈາລະນາການປ່ຽນແປງຂອງອຸນຫະພູມທີ່ຢູ່ລະຫວ່າງ 10 ອົງສາເຊີນໄຊອຸດສະຫຼະ ແລະ 40 ອົງສາເຊີນໄຊອຸດສະຫຼະ, ພ້ອມທັງລະດັບຄວາມຊື້ນທີ່ສູງເຖິງ 95% ຄວາມຊື້ນສຳພັດ. ການຮັບປະກັນການເຮັດວຽກນີ້ ຊ່ວຍໃຫ້ອຸປະກອນເຮັດວຽກໄດ້ຢ່າງໜ້າເຊື່ອຖື ບໍ່ວ່າຈະໃຊ້ໃນຫ້ອງດູແລພິເສດທີ່ສະພາບແວດລ້ອມຖືກຄວບຄຸມຢ່າງເຂັ້ມງວດ ຫຼື ໃນຫ້ອງການແພດທີ່ຢູ່ຫ່າງໄກສອກຫຼີກ ທີ່ສະພາບແວດລ້ອມອາດຈະບໍ່ຄາດຄິດ ແລະ ຫຍຸ້ງຍາກ.

ທິດທາງໃນອະນາຄົດ: ການລວມເອົາຂໍ້ມູນທີ່ຫຼາກຫຼາຍດ້ານອັນໂທປອມເຂົ້າໃນຂັ້ນຕອນການທົດສອບ

ການລິເລີ່ມໃນປີ 2022 ຂອງ NIH ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ, ການທົດສອບ NIBP ປັດຈຸບັນຍັງຂາດຕົວແທນຂອງບຸກຄົນທີ່ມີເສັ້ນວົງແຂນ >40 ຊມ—ຊຶ່ງພົບໄດ້ 27% ຂອງຜູ້ໃຫຍ່ໃນສະຫະລັດ. ໂຄງຮ່າງການຢືນຢັນຮຸ່ນຕໍ່ໄປມີເປົ້າໝາຍທີ່ຈະລວມເອົາ:

• ການຈຳລອງຮູບແບບ 3D ຂອງຮູບຮ່າງຂາທີ່ແຕກຕ່າງກັນລະຫວ່າງຮູບເຄິ່ງກົມກະໂປງ ແລະ ຮູບກະໂປງ
• ການວິເຄາະການແຈກຢາຍຄວາມດັນແບບເວລາຈິງໃນຂະນະທີ່ຖົງລົມພັງ
• ຊຸດຂໍ້ມູນຈາກຫຼາຍເຜົ່າຊົນ ທີ່ຄຸມ BMI ລະຫວ່າງ 18–45 ກິໂລ/ມ²

ການພັດທະນານີ້ເປັນການຕອບສະໜອງຕໍ່ຫຼັກຖານທີ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ, ຖົງລົມຮູບກະໂປງແບບດັ້ງເດີມມີປະສິດທິພາບຕ່ຳລົງ 18% ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີແຂນເທິງແຄບລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ເຊິ່ງເປັນລັກສະນະທີ່ພົບເຫັນບໍ່ຫຼາຍກໍ່ໜ້ອຍໃນກຸ່ມຜູ້ສູງອາຍຸ ແລະ ຜູ້ທີ່ມີກ້າມຊີ້ນລົດລົງ

ຄວາມຮັບຜິດຊອບຂອງຜູ້ຜະລິດໃນການສະໜອງຊ່ວງຂະໜາດຖົງລົມຢ່າງຄົບຖ້ວນ

ຜູ້ທີ່ຜະລິດອຸປະກອນການແພດມີບົດບາດສຳຄັນຫຼາຍໃນການວັດຄວາມດັນເລືອດຢ່າງຖືກຕ້ອງ, ໂດຍສະເພາະເນື່ອງຈາກພວກເຂົາຕ້ອງສະໜອງຖົງຮັດທີ່ເໝາະສົມກັບຮູບຮ່າງຮ່າງກາຍທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. ພິຈາລະນາເດັກນ້ອຍ, ຜູ້ທີ່ມີຮ່າງກາຍໃຫຍ່, ຫຼື ຜູ້ໃດກໍຕາມທີ່ຂາຂອງພວກເຂົາບໍ່ເຂົ້າກັບມາດຕະຖານ. ຕາມຕົວເລກລ້າສຸດຈາກສູນຄວບຄຸມ ແລະ ປ້ອງກັນພະຍາດ (CDC) ປີ 2023, ມີການວັດຄວາມດັນເລືອດຜິດພາດປະມານ 1 ໃນ 5 ຄັ້ງ ເນື່ອງຈາກຖົງຮັດບໍ່ເໝາະສົມກັບຂາຂອງຜູ້ປ່ວຍ. ນັ້ນແມ່ນເຫດຜົນທີ່ການມີຖົງຮັດທີ່ເໝາະສົມກັບຂາທີ່ມີຂະໜາດຕັ້ງແຕ່ 16 ຫາ 52 ຊັງຕີແມັດ ສາມາດເຮັດໃຫ້ມີຄວາມແຕກຕ່າງໄດ້. ຖ້າເບິ່ງຈາກຕົວເລກຈິງໃນສະຖານະການ, ບັນດາບໍລິສັດທີ່ມີຖົງຮັດຢ່າງໜ້ອຍ 8 ຂະໜາດຈະມີຂໍ້ຜິດພາດໃນການວັດແທກໜ້ອຍກວ່າປະມານ 1/3 ຂອງບັນດາຄູ່ແຂ່ງທີ່ມີພຽງ 3 ຫຼື 4 ຕົວເລືອກ. ສິ່ງນີ້ເຂົ້າໃຈໄດ້ເມື່ອພວກເຮົາພິຈາລະນາຄວາມແຕກຕ່າງຂອງຮ່າງກາຍມະນຸດ.

ການປະຕິບັດດ້ານການຂາຍ: ການຊຸດຖົງຮັດທີ່ເໝາະສົມກັບເຄື່ອງວັດຄວາມດັນເລືອດສຳລັບການໃຊ້ງານທີ່ເຮືອນ

ເມື່ອຜູ້ຂາຍເລີ່ມຈັດຊຸດເຄື່ອງວັດແທກຄວາມດັນຮ່ວມກັບຖົງສອງແຫຼ່ງທີ່ປັບໄດ້ ຫຼື ຊຸດເລີ່ມຕົ້ນທີ່ມີຫຼາຍຂະໜາດ, ຜູ້ປ່ວຍຈະໄດ້ຮັບຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີຂຶ້ນຈາກການຕິດຕາມສຸຂະພາບຢູ່ເຮືອນ. ມີບັນຫາໃຫຍ່ອັນໜຶ່ງທີ່ຄວນກ່າວເຖິງ. ລາຍງານຈາກ JAMA ໃນປີ 2024 ພົບວ່າ ປະມານສອງສ່ວນສາມຂອງຜູ້ຄົນທີ່ຢູ່ເຮືອນກໍາລັງໃຊ້ຖົງສອງແຫຼ່ງທີ່ບໍ່ແໝ່ນຂະໜາດທີ່ຖືກຕ້ອງ ເນື່ອງຈາກພວກເຂົາບໍ່ສາມາດຊອກຫາຂະໜາດທີ່ເໝາະສົມໄດ້. ວິທີແກ້ໄຂ? ຜູ້ຂາຍທີ່ລວມອຸປະກອນທີ່ຖືກຕ້ອງໄວ້ນັ້ນຈະເຫັນສິ່ງອັດສະຈັນເກີດຂຶ້ນ - ປະມານ 92% ຂອງລູກຄ້າຈະປະຕິບັດຕາມຄຳແນະນຳທີ່ສຳຄັນຂອງມາດຕະຖານ ANSI/AAMI ທີ່ກ່າວເຖິງການວັດແທກຖົງສອງແຫຼ່ງໃຫ້ຄຸມ 40% ຂອງເສັ້ນວຽງແຂນ. ສິ່ງນີ້ເຮັດໃຫ້ມີຄວາມແຕກຕ່າງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍສຳລັບຜູ້ທີ່ພະຍາຍາມຕິດຕາມສຸຂະພາບຂອງພວກເຂົາຢ່າງຖືກຕ້ອງລະຫວ່າງການໄປພົບໝໍ.

ຍຸດທະສາດ: ໂຄງການຮັບຮອງໃບຢັ້ງຢືນສຳລັບຜູ້ຂາຍກ່ຽວກັບການແນະນຳການເລືອກຖົງສອງແຫຼ່ງທີ່ຖືກຕ້ອງ

ເມື່ອຜູ້ຜະລິດຮ່ວມມືກັບກຸ່ມທາງການແພດໃນການສ້າງໂຄງການຢັ້ງຢືນ, ພະນັກງານຮ້ານຂາຍຢາຈະໄດ້ຮັບການຝຶກອົບຮົມຈິງໃນດ້ານວິທີການວັດຂະໜາດທີ່ຖືກຕ້ອງ. ປີກາຍນີ້ຍັງມີຄວາມພະຍາຍາມຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນຂົງເຂດນີ້ - ມີພະນັກງານຮ້ານຂາຍຢາປະມານ 850 ຄົນທີ່ຜ່ານການຝຶກອົບຮົມພິເສດ ໂດຍສອນກ່ຽວກັບວິທີການວັດຂະໜາດຄົນເຈັບຢ່າງຖືກຕ້ອງ ແລະ ການກວດກາວ່າອຸປະກອນຕ່າງໆເຂົ້າກັນໄດ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງຫຼືບໍ່. ຜົນໄດ້ຮັບແມ່ນຫຍັງ? ຮ້ານຄ້າລາຍຍ່ອຍລາຍງານວ່າການສົ່ງຄືນສິນຄ້າຍ້ອນຂະໜາດບໍ່ຖືກຕ້ອງຫຼຸດລົງເກືອບຮ້ອຍລະ 50%. ນອກຈາກຊ່ວຍໃຫ້ທຸລະກິດແຕ່ລະແຫ່ງປະຢັດເງິນ, ໂຄງການແບບນີ້ຍັງເຂົ້າກັນໄດ້ກັບມາດຕະຖານສາກົນ ເຊັ່ນ: ISO 81060-2. ພວກມັນຍັງຊ່ວຍແກ້ໄຂບັນຫາຮ້າຍແຮງທີ່ຮ້ານຂາຍຢາຫຼາຍແຫ່ງປະເຊີນຢູ່ທຸກໆມື້: ຍີ່ຫໍ້ຕ່າງໆຕັ້ງຊື່ຜະລິດຕະພັນຂອງພວກເຂົາຢ່າງບໍ່ສອດຄ່ອງກັນ ເຮັດໃຫ້ແມ້ແຕ່ພະນັກງານທີ່ມີປະສົບການບາງຄັ້ງກໍຍັງສັບສົນວ່າຂະໜາດໃດຄວນຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບການວັດແທກໃດ.

ຄຳຖາມທີ່ຖາມບໍ່ຍາກ

• ເປັນຫຍັງຈຶ່ງສຳຄັນທີ່ຈະເລືອກຂະໜາດຖົງລົມ NIBP ທີ່ຖືກຕ້ອງ? ຂະໜາດຂອງເຄື່ອງວັດຄວາມດັນເລືອດທີ່ຖືກຕ້ອງຈະຮັບປະກັນການວັດແທກທີ່ຖືກຕ້ອງໂດຍການອັດສາຍເລືອດຢ່າງເໝາະສົມ, ເພື່ອຫຼີກລ່ຽງການວັດແທກຜິດທີ່ສູງຫຼືຕ່ຳເກີນໄປ.
• ຖ້າໃຊ້ຂະໜາດຂອງເຄື່ອງວັດທີ່ນ້ອຍເກີນໄປ ຫຼື ໃຫຍ່ເກີນໄປຈະເກີດຫຍັງຂຶ້ນ? ການໃຊ້ຂະໜາດຂອງເຄື່ອງວັດທີ່ນ້ອຍເກີນໄປອາດເຮັດໃຫ້ຄ່າຄວາມດັນເລືອດຕີບສູງຂຶ້ນ, ໃນຂະນະທີ່ຂະໜາດໃຫຍ່ເກີນໄປອາດເຮັດໃຫ້ຄ່າຄວາມດັນເລືອດຕີບຕ່ຳລົງ.
• ຂ້ອຍຈະວັດແຂນຂອງຂ້ອຍແນວໃດເພື່ອເລືອກຂະໜາດຂອງເຄື່ອງວັດທີ່ເໝາະສົມ? ວັດແຂນສ່ວນກາງລະຫວ່າງບ່ອນຫຼີ້ນແລະຂໍ້ສອກ, ແລະແນ່ໃຈວ່າແຂນຢູ່ໃນລະດັບໃຈເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຄວາມຖືກຕ້ອງ.
• ມີການຈັດໝວດຂະໜາດຂອງເຄື່ອງວັດ NIBP ທີ່ມາດຕະຖານແນວໃດ? ໝວດຂະໜາດຂອງເຄື່ອງວັດປະກອບມີ: ຜູ້ໃຫຍ່ຂະໜາດນ້ອຍ, ຜູ້ໃຫຍ່, ຜູ້ໃຫຍ່ຂະໜາດໃຫຍ່, ແລະ ຂະໜາດຕົນເລິກ ໂດຍອີງໃສ່ຊ່ວງວົງແຫວນຂອງແຂນທີ່ແຕກຕ່າງກັນ.
• ມີນະວັດຕະກຳໃດທີ່ຊ່ວຍໃນການເລືອກຂະໜາດຂອງເຄື່ອງວັດທີ່ເໝາະສົມ? ເຄື່ອງມືດິຈິຕອນເຊັ່ນ: ເຊັນເຊີແສງສະຫວ່າງ ແລະ ເຕັກໂນໂລຊີ AI ຊ່ວຍໃນການເລືອກຂະໜາດຂອງເຄື່ອງວັດໄດ້ໄວຂຶ້ນ ແລະ ຖືກຕ້ອງຫຼາຍຂຶ້ນ.