Клиникаларда бір рет қолданылатын температура зондтары қайта пайдаланылатындарына қарағанда ыңғайлы ма?

Инфекцияларды бақылау және гигиена: бір рет қолданылатын температураны тексеру құрылғыларын қолданудың қозғаушы күші

Және де бір рет қолданылатын температуралық зондтарды жедел жәрдем бөлмелері мен операциялық бөлмелерде қолданудың өсуі

2020 жылдан бастап біз бір рет қолданылатын температуралық зондтардың айтарлықтай өсіп жатқанын көрдік. Бұл туралы "Журнал о госпиталь инфекция" журналында 2023 жылы жарияланған зерттеулер көрсетеді. Сандар көрсеткендей, 37% көбірек ауруханалар бір рет қолданылатын құрылғыларды қолданады. Неге бұлай деді? Себебі олар науқастар арасында жабдықтарды тазалау қажет болған кездегі күту уақытын қысқартады. Әр секундтың маңызы бар жағдайларды ойлаңыз, мысалы, жедел операция кезінде немесе сепсис ауруын емдеу кезінде. Атап айтқанда, жүректі жандандыру бөлімдері үшін бір рет қолданылатын құралдарға ауысу дәрігерлердің емделушіге арналған дайын жабдықтарды қолдарына алуы мүмкіндігін білдіреді. Бұл емделушіге арналған дәстүрлі қайта пайдалануға болатын құралдарға қарағанда шамамен 18 минуттай жылдам. Бұл қосымша уақыт өмірге қауіп төндіретін жағдайларға жауап беруде үлкен өзгеріс жасайды.

Зондтарды таңдауды қалыптастыратын жаңа туған нәрестелер мен жұқпалы аурулар бөлімдеріндегі гигиеналық талаптар

Бір рет қолданылатын зондтарды пайдаланған кезде жаңа туған сәбилерге арналған интенсивті терапия бөлімдерінде (NICU) бет жағындағы ластану деңгейі 62% төмен болатыны туралы хабарлайды, оның салыстыруы төменде көрсетілген:

Трансплантациялық және онкологиялық бөлімшелердегі иммундық жүйесі төмендеген науқастар қазіргі уақытта ауруханаларда бір рет қолданылатын зондтарға жұмсалатын шығынның 41% құрайды, бұл қайта пайдаланудың ұзақ мерзімді шығындарына қарағанда инфекцияның алдын алу басымдылығын көрсетеді.

Қайта қолданылатын температура зондтарын жеткіліксіз стерилизациялаумен байланысты аралық инфекциялар қаупі

2023 жылғы стерилизациялық аудит нәтижесінде таң қаларлық ақпарат алынды: әрбір жетіден бір қайта пайдаланылатын температура зондылары әлі де биологиялық ластаушылармен қалып отыр, әрі зертханалық дезинфекциялық процедуралардан өткенімен. Бұл құрылғылар дұрыс стерилизацияланбаса, көп дәрілікке төзімді микроорганизмдерге, қысқаша MDRO деп аталатын ауыр жағдайларға әкеліп соғады. Науқастарды ұзақ уақыт бақылау барысында алынған стафилококктың шамамен 18 пайызы нақты ластанған зондылармен байланысты екені анықталды. Жағдай одан да нашарлау болып шықты. Айтарлықтай тазалау процесстерін жүргізуге нақты нұсқаулықтар барымен, медбике қызметкерлерінің шамамен 40 пайызы ауысым уақытында жүктелуі жоғары болған сайын тазалау процесстерін орындауды жеңілдететінін мойындады.

Бір рет пайдаланылатын және қайта пайдаланылатын температура зондыларының конструкциялық және жұмыс істеу айырмашылықтары

Бір рет пайдаланылатын және қайта пайдаланылатын температура зондыларындағы негізгі функционалды және конструкциялық айырмашылықтар

Бір рет қолданылатын нұсқалары әдетте көпшілік тері түрлерін бұзбайтын жұмсақ материалдармен және медициналық сапалы желімдермен жасалады, сондықтан әр уақыты бір науқасқа пайдаланған кезде гипер сезгіштік әрекеттердің мүмкіндігі аз болады. Қайта қолданылатын нұсқалар үшін өндірушілер жиі көп рет стерилизациядан өткізуге болатын, бірақ ыдырамайтын қатты силикон немесе ТПУ (термопластикалық полиуретан) қаптамаларын таңдайды. 2022 жылы клиникалық инженерлер жариялаған зерттеу нәтижелеріне сәйкес, қайта қолданылатын құрылғылар кез келген 50-ден 75-ке дейінгі тазалау циклдарынан кейін келесі калибрлеу тексерісіне дейін шамамен жарты градус Цельсий дәлдікпен ұстап тұрады. Ал бір рет қолданылатын құрылғылар әрбір шығарылым сайын зауытта калибрленіп шығады, яғни ескі жабдықтарда кездесетін өлшеулердің уақыт өткен сайын ауытқуы туралы ойлану қажет емес.

Қайта қолданылатын зондтардың ұзақ мерзімді пайдалану қабілеті, калибрлеу тұрақтылығы мен сенімділігі

Қайта пайдалануға болатын зондтардың қызмет ету мерзімі әдетте бір жылдан екі жылға дейінгі уақытқа созылады, егер оларды дұрыс пайдаланса, бірақ көп рет автоклавтау нәтижесінде олардың тозуы байқалады. Стерилизация процесстерінің әсерінен датчиктер әр жыл сайын сезімталдығын біраз жоғалтады, кейбір зерттеулер сезімталдықтың 12%-дан 15%-ға дейін төмендегенін көрсетті. Қайта пайдалануға болатын зондтарды пайдаланатын ауруханалар мен клиниктер әр тоқсанның соңында калибрлеу тексерістерін өткізіп тұруды естен шығармауы тиіс. 2023 жылы «Journal of Critical Care Nursing» журналында жарияланған зерттеу көрсеткендей, осындай кестеге дәл сәйкес келу өлшеу қателерін үштен бірге жуық азайтады.

Қайта пайдалануға болатын зондтарды тазалау және дезинфекциялау бойынша уақыт, еңбек және талапқа сәйкес келу қиындықтары

Қайта пайдалануға болатын медициналық зондтарды қайта өңдеу процесі тазалау, жоғары деңгейлі дезинфекция және құрғату сияқты барлық кезеңдерді ескерсек, әрбір цикл үшін 8-ден 12 минутқа дейін уақыт алады. Әрбір реанимация бөлмесі үшін ғана еңбек ақы мен материалдарға күніне шамамен 23-38 доллар шығын жасалынады. Әртүрлі мекемелерде жүргізілген соңғы тексерулер нәтижесінде, шамамен 28 пайызы ANSI/AAMI ST65 стандарттарына сай келмейтіндігі анықталды, бұл уақыт өте биопленкалы ластану қаупінің арттырып отырғанын білдіреді. Бұл қиындықтарға байланысты көптеген денсаулық сақтау орындары пациенттердің жиі ауысып тұратын бөлімшелерде пайдаланылатын бір реттік құралдарға көшіп жатыр. Қайта өңдеудің тұрақты қажеттілігін жоятын болсақ, бұл онкология бөлімшелерінде 10 орын болған жағдайда әрбір аптада медбикелердің жұмыс уақытын шамамен алты жарым сағатқа дейін қысқартып, уақыт үнемдеуге мүмкіндік береді.

Клиникалық дәлелдемелер: бір рет қолданылатын зондтардың белсенділігі мен қауіпсіздігі

Бір ретке қолданылатын температуралық зондтарды жоғары тәуекелдік хирургиялық және ЖІБ-де қолдану

2023 жылға қарай, көпшілік жедел жәрдем бөлімшелері 10 науқастың 8 бақылауы үшін бір рет қолданылатын температуралық зондтарды қабылдады, өйткені олар әрбір секунд маңызды болған кезде жақсы жұмыс істейді. Джон Хопкинс зерттеулері де маңызды бір нәрсені көрсетті: мұндай бір рет қолданылатын құралдарды қолдану жүректі операция кезінде күту уақытын 20 минутқа қысқартты. Бұл көп емес сияқты көрінуі мүмкін, бірақ бұл қосымша минуттардың жедел жәрдем бөлмелері мен күйдірілгендер орталықтарында не білдіретінін түсінбейсіз. Дәрігерлер дене қызуын үнемі және дәл бақылауы керек болған кезде, таза, сенімді зондтарға қол жеткізу науқастың жағдайының өзгеруіне тез жауап беруге көмектеседі.

Салыстырмалы инфекция көрсеткіштері: бір рет қолданылатын және қайта пайдаланылатын зондтарды пайдалану

2022 жылы NEJM журналында жарияланған зерттеу әріптестер бір рет қолданылатын медициналық зондтарды пайдаланатын емханаларда ауылшылық инфекцияның 2,1% болатынын, ал қайта пайдаланылатын құралдарды қолданатын мекемелерде ол көрсеткіштің екі есе жоғары, яғни 4,8% болатынын көрсетті. Неліктен осыншалық айырмашылық бар? Бәрі де қайта пайдаланылатын құрылғылардағы кішігірім жарылымдар мен қуыстарда тазалау процедураларынан кейін де микробтардың қалып қоятынында. Сонымен қатар, осындай заттарды 15-20 рет тазалау мен қайта пайдалану кезінде өлшеу дәлдігінде ақаулар пайда бола бастайды және материалдардың тозуы инфекцияны бақылау үшін күрес жүргізуді қиындатады. ҚРД-дің 120 әртүрлі денсаулық сақтау орындарынан жиналған деректерге сүйенсек, бір рет қолданылатын өнімдерге толық ауысқан орындарда орталық желі арқылы жұғатын қан инфекцияларының деңгейі 40% төмендеді. Қазіргі таңда бұл ауысуға барлық мекемелер бейімделіп жатқаны түсінікті.

Қайта пайдалануға болатын зонддармен жұмыс істеу барысында туындаған нақты ластану оқиғалары

2021 жылы ауылшылықтан шыққан Pseudomonas aeruginosa спирт сүзгішпен тазартылған қайталама пайдаланылатын тік ішек зонды арқылы 14 жаңа туылған нәрестеде жұқтырулардың таралуына әкеліп соқтырды, бұл FDA бекіткен стерилизация әдістерін басып өтті. Дәл сол сияқты, ASCRS есебі өңештің температура зондыларындағы қалдық биологиялық пленкаға 23 хирургиялық алаң жұқтыруларын байланыстырды. Бұл оқиғалар бір рет пайдаланылатын зондыларды енгізуді жылдамдатты:

• Нәрестелер реанимация бөлімшесінде (2023 жылы 92% қабылдау деңгейі)
• COVID-19 карантиндік бөлімдерінде (47 штаттың денсаулық сақтау басқармасы бұйырған)
• Трансплантациядан кейінгі емдеу бөлімдерінде (ауыстырғаннан кейін аспергиллезбен ауырғандар саны 78% азайды)

Бұл жағдайлар бір рет пайдаланылатын зондылардың жұқтыру бақылауындағы маңызды ойықтарды қалай жабатынын көрсетеді.

Мемлекеттік тиімділікке және ауруханалық жұмыс үрдістерін тиімді пайдалануға әсері

Зондыларды қайта өңдеу тапсырмаларын болдырмау арқылы медбикелердің жұмыс көлемін азайту

Бір рет қолданылатын зондтар медбикелерге әр сменада 22—35 минут уақыт үнемдейді, ол уақыт қайта қолданылатын құрылғыларды тазалау мен құжаттауға кететін еді—осындай жұмыстар қателерге бейім болады. Бұл тиімділік жаңа туған сәбилер бөлімшесінде жиі қажетті мониторингке байланысты 12% артық кезде түбір жанындағы емдеу уақытына айналады.

Шығын-пайда талдауы: бір рет қолданылатын заттардың бастапқы құны жоғары болса да, оның орнына ұзақ мерзімді еңбек және жұқтырумен байланысты шығындар үнемделеді

Бір рет қолданылатын зондтардың бағасы 4-8 доллар аралығында болғандықтан, қайта пайдалануға болатын зондтардың бағасы 80-120 доллар болғанымен, олар қымбат сияқты көрінеді. Бірақ осы жағдайды ойланып көріңіз: ауруханалар зондтарды тазалау үшін уақыт пен ақша жұмсаудан аман ағып отырады, сондықтан әрбір аурухана орыны бойынша жылына 18-24 доллар үнемдейді. Шын мәнінде, бұл қаншалықты көп екенін келесі деректен көруге болады. Егер жабдық дұрыс стерилданбағаны үшін ауруханаларға 7400 доллар сомасында ақша төлеу қажет болса, бір рет қолданылатын заттарға ауысу осы шығындарды 8-14 ай ішінде өтеуі мүмкін. Бірқатар ауыртпалық бөлімдерінде бір рет қолданылатын заттарға ауысқаннан кейін науқастарды қабылдау уақыты екі есе қысқарды, өйткені жабдықтарды тазалау үшін кезекте тұрмайтын болды. Әсіресе кешкі уақытта әр минуттың маңызы зор болған кезде, осындай айырмашылық үлкен рөл атқарады.

Клиникалық температураны бақылау бойынша болашақтағы тенденциялар мен стратегиялық қарастырулар

Ауруханалық инфекция бақылау жүйелеріне бір рет қолданылатын температура зондтарының протоколдарын интеграциялау

Қосықты Қошаның көбірек ауруханалары инфекцияларды бақылау шараларының стандартты пакетіне бір рет қолданылатын зонд протоколдарын енгізуге кірісті, әсіресе науқастар ең әлсіз болатын критикалық күтім аймақтарында. 2025 жылғы соңғы клиникалық инновациялық есепке сәйкес, ел бойынша барлық ауруханалық жүйелердің шамамен үштен бірі (яғни 32%) иммундық жүйесі төмен науқастарды емдеу кезінде жалғыз рет қолданылатын зондтарды талап етеді. Бұл тәжірибелер биологиялық қабықшалармен байланысты ластану мәселелерінің санын шамамен 41% дейін азайтты. Сонымен қатар, бұл тенденция температура көрсеткіштерін электрондық денсаулық жазбаларына қолжетімсіз түрде жіберетін және деректерді енгізу кезіндегі қателерді болдырмау үшін енгізілген жаңа қолжетімсіз бір рет қолданылатын құрылғылармен де сәйкес келеді.

Науқастардың қауіпсіздігі талаптарына сәйкес келетін бір рет қолданылатын құрылғылар үшін реттеуші тенденциялар

FDA 2024 жылғы соңғы нұсқаулықтарында амбулаториялық жағдайда хирургиялық орталықтар мен елдегі апаттық жағдайлар үшін бір рет қолданылатын температура сынамаларын қолдануды ұсынуда. Енді қайта пайдаланылатын температура сынамаларын жартылай маңызды құрал-жабдық ретінде белгілейтін ережелер қажет дәрежеде ауыр медициналық дезинфектанттар мен тазалау нәтижелерінің дәлелдемелерін қажет етеді. Көптеген кіші клиникалар бұл құжаттар мен қиындықтармен айналысуға қабілетсіз болғандықтан, олар әдетте бір рет қолданылатын құралдарды таңдайды. Еуропада жағдай ұқсас, бірақ одан да қатаң. Олардың MDCG ережелері қайта пайдаланылатын сынамалардың дұрыс тазаланғанын растайтын тәуелсіз тексеруді талап етеді. Соңғы зерттеулерге сәйкес, ЕО-дағы аптада жүргізілген зерттеулердің 6/10 бөлігі қайта пайдаланылатын сынамаларды тазалау талаптарының қатаңдығын негізгі себеп ретінде көрсетеді.

Қоршаған ортаның әсері мен науқастың қауіпсіздігі: Бір рет қолданылатын сынамалар туралы талқылаудың тепе-теңдігі

Бір рет қолданылатын зондтар ауруханалық инфекциялардың таралуын азайтатынын дәл айтуға болады, бірақ нақтысында олар емдеу мекемелерінде пластикалық қалдықтардың көп жиналуына әкеліп соқтырады. Әрбір 100 аурухана орнына жылына шамамен 2,3 тонна қалдық түзілетіні туралы сөз болып жатыр. Бірақ кейбір ауруханалар жаңа нәрселерді сынап көруде. АҚШ-тағы ауруханалардың шамамен 17 пайызы медициналық қалдықтар үшін арнайы жабық циклді қайта өңдеу жүйелерін енгізуде. Сонымен қатар, басқарылатын жағдайларда шамамен бір жылдан кейін ыдырайтын биологиялық ыдырауға ұшырайтын нұсқалар бойынша алғашқы сынақтар да жүргізілуде. Әлі де көптеген инфекцияларды бақылау мамандары қоршаған ортаны қорғау туралы әңгіме болғанымен, сандар басқа нәтиже көрсетіп тұрғанын атап өтеді. 2033 жылға дейін жылына шамамен 24 пайыз жылдамдықпен өсетін бір рет қолданылатын зондтар нарығы өзінің тиімділігін дәлелдеп, ауруханалық инфекциялардың болуын шынымен де төмендететінін көрсетіп тұр.

Жиі қойылатын сұрақтар

Бір рет қолданылатын температура зондтарының қайта пайдаланылатын зондтарға қарағанда қандай артықшылықтары бар?

Бір рет қолданылатын температура зондтары ауруханалардағы жұғынды азайтуға, гигиена стандарттарын арттыруға, тазалау процесстеріне кететін уақытты үнемдеуге және жоғары дәлдік пен сенімділікке ықпал етеді.

Бір рет қолданылатын зондтардың құны жоғары болса, олардың ауруханалардың бюджетіне әсері қандай?

Әуелде қымбат болып көрінсе де, бір рет қолданылатын зондтар тазалау процесстеріне кететін қызметкерлер жалақсыз үнемдеуге мүмкіндік береді және жұғындармен байланысты шығындарды азайтып, нәтижесінде ұзақ мерзімді үнемдеуге әкеледі.

Бір рет қолданылатын зондтардың қоршаған ортаға әсері бар ма?

Иә, бір рет қолданылатын зондтар пластик қалдықтарын көбейтеді. Бірақ қоршаған ортаның әсерін азайту үшін қайта өңдеу жүйелері мен ыдырайтын материалдарды пайдалану жолдары қарастырылуда.

Неліктен критикалық емдеу орындарында бір рет қолданылатын зондтарға көшіп жатыр?

Бұл көшу жұғындарды болдырмау, тазалау процесстеріне кететін уақытты қысқарту және науқастардың қауіпсіздігі мен емдеу сапасын арттыру қажеттілігінен туындады.

Бір рет қолданылатын медициналық құрылғыларға қатысты нормативтік тенденциялар қандай?

FDA мен Еуропалық реттеулер пациенттердің қауіпсіздігі үшін бір рет қолданылатын құрылғыларды қолдануды құпиялайды, ал қайта пайдалануға болатын заттар үшін тазалау мен стерилизация процесстеріне қатаң талаптар қояды.