آیا پروب‌های دمای یکبار مصرف در مطب‌ها راحت‌تر از پروب‌های قابل استفاده مجدد هستند؟

کنترل عفونت و بهداشت: عامل اصلی در پذیرش ترمومترهای یکبار مصرف

افزایش استفاده از ترمومترهای یکبار مصرف در بخش‌های آی‌سی‌یو و اتاق‌های عمل

از سال 2020 به‌بعد، طبق گزارش منتشر شده در نشریه Journal of Hospital Infection در سال 2023، شاهد افزایش قابل توجهی در استفاده از سوندهای تک‌بار مصرف دما در مراکز مراقبت‌های ویژه بوده‌ایم. داده‌ها نشان می‌دهند که حدوداً 37% بیمارستان بیشتری اکنون از این دستگاه‌های یک‌بار مصرف استفاده می‌کنند. چرا؟ چون این دستگاه‌ها زمان‌های انتظار فرساینده را که تجهیزات باید بین دو بیمار تمیز شوند، کاهش می‌دهند. به موقعیت‌هایی فکر کنید که هر ثانیه اهمیت دارد، مانند عملیات اورژانسی تروما یا مدیریت موارد سپسیس. به‌ویژه برای واحدهای مراقبت‌های ویژه قلبی، تغییر به تجهیزات تک‌بار مصرف به پزشکان این امکان را می‌دهد تا به‌طور متوسط 18 دقیقه سریع‌تر از هر بیمار، تجهیزات آماده استفاده را در دست بگیرند، نسبت به زمانی که باید به گزینه‌های سنتی قابل استفاده مجدد اتکا کنند. همین زمان اضافی می‌تواند تفاوت بزرگی در پاسخ به شرایط بحرانی و جان‌به‌پا داشته باشد.

نیازهای بهداشتی در واحدهای نوزادان و بیماری‌های عفونی در انتخاب سوندها تأثیر می‌گذارند

واحدهای مراقبت ویژه نوزادان (NICU) گزارش می دهند که میزان آلودگی سطح 62٪ کمتر است در هنگام استفاده از سُند های یکبار مصرف، همانطور که در این مقایسه نشان داده شده است:

بیماران با اختلال ایمنی در واحد های پیوند و سرطان شناسی اکنون 41٪ از هزینه های آزمایش یکبار مصرف بیمارستان را تشکیل می دهند، که نشان دهنده اولویت بالینی در پیشگیری از عفونت نسبت به پس انداز هزینه های بلند مدت از استفاده مجدد است.

خطرات عفونت متقاطع مرتبط با ناباروری ناکافی سُند های درجه حرارت قابل استفاده مجدد

بازرسی استریلیزه کردن سال ۲۰۲۳ چیزی نگران کننده پیدا کرد: تقریباً از هر هفت دستگاه تست دمایی قابل استفاده مجدد، یک مورد هنوز حتی پس از انجام روش ضدعفونی مناسب بیمارستان، آلودگی های بیولوژیکی داشت. وقتی این دستگاه ها به درستی استریل نشوند، به دروازه هایی برای موجودات خطرناک مقاوم به داروها تبدیل می شوند یا MDROها همانطور که کارشناسان آنها را می خوانند. بیمارستان ها این سُند های آلوده را با ۱۸ درصد عفونت های استافه در مراکز مراقبت های طولانی مدت مرتبط کرده اند. و بدتر هم ميشه حتی اگر دستورالعمل های روشنی وجود داشته باشد، تقریباً ۴۰٪ از کارکنان پرستاری اعتراف می کنند که هنگام تغییر شیفت، در فرآیند تمیز کردن، گوشه ای را کاهش می دهند زیرا زمان همیشه تنگ است و به نظر نمی رسد خواسته های بیمار هرگز کند شود.

تفاوت های طراحی و عملیاتی بین سنج های درجه حرارت یکبار مصرف و قابل استفاده مجدد

تفاوت‌های کلیدی عملکردی و ساختاری بین پروب‌های دمایی یکبار مصرف و قابل استفاده مجدد

نسخه‌های یکبار مصرف معمولاً با مواد نرم تولید می‌شوند که باعث تحریک نکردن انواع پوست بیشتری نمی‌شوند، همچنین از چسب‌های پزشکی استفاده می‌کنند، بنابراین وقتی فقط روی یک بیمار در یک زمان استفاده شوند، احتمال واکنش‌های آلرژیک کمتر است. در مورد گزینه‌های قابل استفاده مجدد، تولیدکنندگان اغلب از جنس‌های مقاوم سیلیکونی یا TPU (همان پلی‌اورتان ترموپلاستیک برای کسانی که دارد امتیاز می‌دهد) استفاده می‌کنند، چرا که این مواد می‌توانند چندین بار استریل شوند بدون اینکه از بین بروند. بر اساس تحقیقات منتشر شده در سال 2022 توسط مهندسان بالینی، این دستگاه‌های قابل استفاده مجدد دقت خود را در محدوده نیم درجه سانتی‌گراد حفظ می‌کنند، این وضعیت پس از ۵۰ تا ۷۵ چرخه تمیز کردن ادامه دارد و سپس نیاز به یک بازبینی کالیبراسیون دوباره دارد. در همین حال، نسخه‌های یکبار مصرف هر بار که تولید می‌شوند، از کارخانه کالیبره شده آماده می‌شوند، بدین معنی که نیازی نیست نگران جابجایی اندازه‌گیری در طول زمان شوید، مانند آنچه گاهی در تجهیزات قدیمی‌تر می‌بینیم.

دوام، یکنواختی کالیبراسیون و قابلیت اطمینان بلندمدت پروب‌های قابل استفاده مجدد

پروب‌های قابل استفاده معمولاً عمر بیشتری نسبت به نمونه‌های یک‌بار مصرف دارند و در صورت نگهداری مناسب، عمر آن‌ها به‌طور متوسط ۱۸ تا ۲۴ ماه است، هرچند این پروب‌ها با گذشت زمان و استریل‌های مکرر دچار فرسودگی می‌شوند. فشار ناشی از فرآیندهای استریل‌کردن باعث کاهش واکنش‌پذیری سنسورها می‌شود و برخی مطالعات نشان داده‌اند که حساسیت سنسورها سالانه ۱۲ تا ۱۵ درصد کاهش می‌یابد. مراکز درمانی و بیمارستان‌هایی که از این پروب‌های قابل استفاده استفاده می‌کنند، باید به یاد داشته باشند که انجام بازبینی‌های روزانه الزامی است. زمانی که مراکز به این برنامه به‌دقت عمل کنند، تفاوت واقعی‌ای ایجاد می‌شود؛ یکی از مطالعات منتشر شده در سال ۲۰۲۳ در نشریه Journal of Critical Care Nursing نشان داد که انجام منظم کالیبراسیون‌ها خطا در اندازه‌گیری‌ها را در سیستم‌های نظارت همودینامیک تقریباً به میزان یک‌سوم کاهش می‌دهد.

چالش‌های زمانی، نیروی کار و رعایت مقررات در تمیز کردن و گندزدایی پروب‌های قابل استفاده

کل فرآیند بازپردازی این پروب‌های پزشکی قابل استفاده مجدد، از جمله مراحل تمیز کردن، گندزدایی سطح بالا و خشک کردن مناسب، به طور متوسط از 8 تا 12 دقیقه در هر سیکل زمان می‌برد. بیمارستان‌ها فقط برای هزینه‌های کارگری و ملزومات مربوط به هر تخته ICU به طور روزانه حدود 23 تا 38 دلار هزینه می‌کنند. بر اساس بازرسی‌های اخیر از رعایت استانداردها در مراکز مختلف، تقریباً 28 درصد از آن‌ها به استانداردهای ANSI/AAMI ST65 دست نیافته‌اند، که این امر خطر واقعی تشکیل بیوفیلم را در طول زمان افزایش می‌دهد. به همین دلیل، بسیاری از مراکز درمانی شروع به استفاده از گزینه‌های یکبار مصرف کرده‌اند، به ویژه در بخش‌هایی با نرخ بالای گردش بیمار. حذف نیاز به بازپردازی مداوم، ضمن کاهش بار کاری پرستاران، به طور متوسط شش و نیم ساعت از وقت آن‌ها را در بخش‌های ده تخته‌ای در هر هفته آزاد می‌کند.

شواهد بالینی: عملکرد و ایمنی پروب‌های یکبار مصرف در محیط‌های مراقبت‌های ویژه

استفاده از پروب‌های دمای یکبار مصرف در محیط‌های جراحی پرخطر و آی.سی.یو

تا سال 2023، بیشتر بخش‌های مراقبت‌های ویژه از پروب‌های دمای یکبار مصرف برای حدود 8 مورد از هر 10 مورد پایش بیمار استفاده می‌کردند، چون در شرایطی که هر ثانیه اهمیت دارد، بهتر عمل می‌کنند. تحقیقات دانشگاه جان هاپکینز نیز نشان داد که استفاده از این پروب‌ها زمان انتظار در جراحی‌های قلبی را در هر مورد تقریباً 20 دقیقه کاهش داده است. این مقدار زمان ممکن است زیاد به نظر نرسد، مگر اینکه متوجه شوید چه معنایی این دقایق اضافی در بخش‌های اورژانس و سوختگی دارند. وقتی پزشکان نیاز دارند دمای بدن بیماران را به طور مداوم و دقیق پایش کنند، دسترسی فوری به پروب‌های تمیز و قابل اطمینان، تفاوت زیادی در پاسخگویی سریع به تغییرات وضعیت بیمار ایجاد می‌کند.

مقایسه نرخ عفونت: استفاده از پروب‌های یکبار مصرف در مقابل پروب‌های قابل استفاده مجدد

تحقیقی که در سال ۲۰۲۲ در نشریه NEJM منتشر شده بود، نشان داد که بیمارستان‌هایی که از پروب‌های پزشکی یکبار مصرف استفاده می‌کردند، نرخ عفونت‌های ایجاد شده در بیمارستان حدود ۲٫۱ درصد داشتند، در حالی که این نرخ در مراکزی که از تجهیزات قابل استفاده مجدد استفاده می‌کردند به ۴٫۸ درصد می‌رسید. چرا تفاوتی به این بزرگی وجود دارد؟ خوب، شکاف‌ها و درزهای ریز در دستگاه‌های قابل استفاده مجدد حتی پس از انجام فرآیند استریل کردن مناسب، میکروب‌ها را در خود نگه می‌دارند. و اوضاع در حدود دفعات ۱۵ تا ۲۰ تمیز کردن و استفاده مجدد این وسایل بدتر می‌شود. در این زمان است که مشکلاتی در دقت اندازه‌گیری‌ها شروع می‌شوند و همچنین فرسودگی در مواد خود وسیله، کنترل عفونت را بسیار دشوارتر می‌کند. با توجه به داده‌های جمع‌آوری شده از ۱۲۰ مرکز درمانی توسط CDC، مراکزی که کاملاً به محصولات یکبار مصرف روی آوردند، شاهد کاهش تقریباً ۴۰ درصدی در نرخ عفونت‌های خونی مرتبط با لاین مرکزی بودند. این موضوع منطقی است که چرا امروزه مراکز بیشتری تصمیم به این تغییر را می‌گیرند.

حوادث آلودگی واقعی مرتبط با نحوه دست‌زنی به پروب‌های قابل استفاده مجدد

شیوع 2021 به‌دنبال پسودوموناس آروژینوسا عدم استریل‌سازی مناسب یک دستگاه رکتال قابل استفاده مجدد که تنها با پاک‌کننده الکلی تمیز شده بود، منجر به عفونت 14 نوزاد شد. به‌طور مشابه، گزارش ASCRS ارتباطی 23 عفونت از ناحیه جراحی را با بیوفیلم باقی‌مانده در دستگاه‌های دماسنجی مری مطرح کرد. این موارد باعث شتاب بیشتر در استفاده از دستگاه‌های تک‌بار مصرف در موارد زیر شده‌اند:

• بخش‌های مراقبت‌های ویژه نوزادان (نرخ استفاده 92 درصد در سال 2023)
• بیماران کرونایی (استفاده اجباری در 47 ایالت آمریکا)
• بخش‌های بهبودی پس از پیوند (کاهش 78 درصدی موارد آسپرژیلوسیس پس از تغییر دستگاه)

این موارد نشان می‌دهند که چگونه دستگاه‌های تک‌بار مصرف در رفع شکاف‌های مهم کنترل عفونت کمک می‌کنند.

تأثیر بر بهره‌وری پرستاران و بهینه‌سازی فرآیندهای بیمارستانی

کاهش بار کاری پرستاران از طریق حذف فرآیند تمیز کردن مجدد دستگاه‌ها

پروب‌های یکبار مصرف، 22 تا 35 دقیقه از وقت پرستاران را در هر شیفت کاری صرفه‌جویی می‌کنند که در غیر این صورت صرف تمیز کردن و ثبت مدارک مربوط به پردازش مجدد دستگاه‌های قابل استفاده می‌شد—وظایفی که تحت فشار زمانی دچار خطا می‌شوند. این بهره‌وری حاصله به معنای 12 درصد بیشتر شدن وقت مراقبت در محل تخت بیمار در بخش‌های نوزادان است که پایش مکرر امری ضروری است.

تحلیل هزینه-فایده: هزینه بیشتر اولیه برای پروب‌های یکبار مصرف در مقایسه با صرفه‌جویی در هزینه‌های بلندمدت نیروی کار و عفونت‌های مرتبط

سرانگشتی‌های یک‌بار مصرف در ابتدا گران به نظر می‌رسند، زیرا قیمت هر عدد آن‌ها حدود ۴ تا ۸ دلار است در حالی که سرانگشتی‌های قابل استفاده مجدد ۸۰ تا ۱۲۰ دلار قیمت دارند. اما این موضوع را در نظر بگیرید: بیمارستان‌ها در واقع با استفاده از این سرانگشتی‌ها هر سال حدود ۱۸ تا ۲۴ دلار برای هر تخت بیمارستانی صرفه‌جویی می‌کنند، چون دیگر نیازی نیست وقت و هزینه تمیز کردن مکرر آن‌ها را متحمل شوند. و اینجا است که تفاوت واقعی مشخص می‌شود. اگر به هزینه معمول ۷ هزار و ۴۰۰ دلاری که بیمارستان‌ها برای درمان یک فرد مبتلا به عفونت ناشی از استریل نشدن صحیح تجهیزات می‌پردازند توجه کنیم، استفاده از سرانگشتی‌های یک‌بار مصرف خودش را به سرعت جبران می‌کند— حدوداً در بازه ۸ تا ۱۴ ماه. بخش‌های اورژانسی که این تغییر را ایجاد کرده‌اند می‌گویند بیماران اکنون دو سوم سریع‌تر از گذشته از درهای این بخش عبور می‌کنند، چون دیگر وقتی برای تمیز کردن ابزار بین دو مورد متوالی صرف نمی‌شود. این تفاوت در سرعت در شب‌های پرکار، زمانی که هر دقیقه اهمیت دارد، تأثیر بزرگی دارد.

روند‌های آینده و ملاحظات استراتژیک در پایش دمای بالینی

ادغام پروتکل‌های دماسنج تک‌بار مصرف در سیستم‌های کنترل عفونت بیمارستانی

تعداد بیشتری از بیمارستان‌های آمریکایی شروع به استفاده از پروتکل‌های دماسنج تک‌بار مصرف به عنوان بخشی از اقدامات استاندارد کنترل عفونت کرده‌اند، به ویژه در بخش‌های مراقبت‌های ویژه که بیماران در معرض خطر بیشتری قرار دارند. بر اساس گزارش اخیری در زمینه نوآوری بالینی در سال 2025، حدود یک سوم (یعنی تقریباً 32 درصد) از تمام سیستم‌های بیمارستانی کشور، استفاده از دماسنج‌های تک‌بار مصرف را در مراقبت از افراد دارای سیستم ایمنی ضعیف الزامی کرده‌اند. این روش‌ها منجر به کاهش قابل توجهی در مشکلات آلودگی مرتبط با بیوفیلم‌ها شده است و این مشکلات را تقریباً 41 درصد کاهش داده است. این روند همچنین با طراحی‌های بی‌سیم تک‌بار مصرف جدید هماهنگی خوبی دارد که داده‌های دمای بدن را مستقیماً به پرونده‌های سلامت الکترونیکی منتقل می‌کنند و دیگر نیازی به وارد کردن دستی داده‌ها نیست، که این امر باعث جلوگیری از اشتباهات خسته‌کننده در ورود داده‌ها می‌شود.

روندهای نظارتی حمایت‌کننده از دستگاه‌های تک‌بار مصرف به منظور رعایت استانداردهای ایمنی بیمار

در راهنمای جدید خود در سال 2024، سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) خواهان استفاده از سوندهای دمای یکبار مصرف در مکان‌هایی مانند مراکز جراحی سرپایی و بخش‌های اورژانس در سراسر کشور شده است. قواعد جدید سوندهای دمای قابل استفاده مجدد را به عنوان تجهیزات نیمه حیاتی طبقه‌بندی می‌کنند، که به این معنی است که آنها به گندزدایی قوی به میزان بیمارستانی و همچنین اثبات اینکه تمیزکاری واقعاً انجام شده است، نیاز دارند. بسیاری از کلینیک‌های کوچک نمی‌توانند با تمام این کارهای کاغذی و دشواری‌ها کنار بیایند، بنابراین تمایل دارند به جای آن از گزینه‌های یکبار مصرف استفاده کنند. در اروپا نیز شرایط به همین ترتیب است اما حتی سختگیرانه‌تر. مقررات MDCG آنجا نیاز به آزمایش مستقل دارند تا اطمینان حاصل شود که سوندهای قابل استفاده مجدد به درستی تمیز شده‌اند. بر اساس نظرسنجی‌های اخیر، تقریباً 6 از هر 10 بیمارستان در اتحادیه اروپا این الزامات سختگیرانه تمیزکاری را یکی از دلایل اصلی استفاده بیشتر خود از گزینه‌های یکبار مصرف می‌دانند.

تاثیر محیط زیست در برابر ایمنی بیمار: تعادل در بحث سوندهای یکبار مصرف

حتماً استفاده از پروب‌های یک‌بار مصرف باعث کاهش عفونت‌های متقاطع می‌شود، اما باید قبول کنیم که این کار باعث تولید حجم زیادی از ضایعات پلاستیکی در مراکز بهداشتی درمانی می‌شود. صحبت این است که هر 100 تخت بیمارستانی در سال حدود 2/3 تن ضایعات پلاستیکی تولید می‌کند. برخی از بیمارستان‌ها با این حال چیزهای جدیدی را امتحان می‌کنند. حدود 17 درصد از بیمارستان‌های آمریکا شروع به استفاده از سیستم‌های بازیافت حلقه بسته به‌طور خاص برای پلاستیک‌های درجه پزشکی کرده‌اند. همچنین آزمایش‌های اولیه‌ای روی نسخه‌های قابل تجزیه زیستی در حال انجام است که به نظر می‌رسد در شرایط کنترل‌شده پس از حدود یک سال تجزیه شوند. با این حال بیشتر کارشناسان کنترل عفونت اشاره می‌کنند که حتی با تمام صحبت‌های محیط زیستی، اعداد و ارقام داستانی متفاوت را روایت می‌کنند. بازار پروب‌های یک‌بار مصرف تا سال 2033 رشدی حدود 24 درصدی در سال را تجربه خواهد کرد، چون در نهایت این اقلام یک‌بار مصرف واقعاً در جلوگیری از عفونت‌های بیمارستانی ناگوار بهتر عمل می‌کنند.

‫سوالات متداول‬

مزایای اصلی پروب‌های یک‌بار مصرف دما در مقایسه با پروب‌های قابل استفاده مجدد چیست؟

حسگرهای دمای یکبار مصرفی با کاهش خطر عفونت های متقاطع، بهبود استانداردهای بهداشتی، صرفه جویی در زمان استریلیزاسیون و افزایش قابلیت اطمینان در محیط های پزشکی پرخطر، به شما کمک می کنند.

اگرچه هزینه اولیه حسگرهای یکبار مصرفی بیشتر است، اما چگونه بر هزینه های بیمارستان تأثیر می گذارد؟

اگرچه حسگرهای یکبار مصرفی ابتدا گران به نظر می‌رسند، اما باعث صرفه‌جویی در هزینه‌های نیروی کار برای تمیز کردن و کاهش هزینه‌های مرتبط با عفونت می‌شوند و در نهایت منجر به صرفه‌جویی قابل توجه در طول زمان می‌گردند.

آیا استفاده از حسگرهای یکبار مصرفی دارای مشکلات زیست محیطی است؟

بله، حسگرهای یکبار مصرفی باعث افزایش زباله های پلاستیکی می شوند. با این حال، سیستم های بازیافت و گزینه های قابل تجزیه به منظور کاهش این تأثیرات زیست محیطی در حال بررسی هستند.

چرا در محیط های درمانی حیاتی، تمایل به استفاده از حسگرهای تک‌بار مصرف افزایش یافته است؟

این تغییر به دلیل نیاز به پیشگیری از عفونت ها، کاهش زمان انتظار برای استریلیزاسیون و بهبود ایمنی بیمار و کارایی مراقبت ها ایجاد شده است.

روندهای نظارتی مربوط به دستگاه های پزشکی یکبار مصرفی چیست؟

نظام‌های FDA و اروپا به طور فزاینده‌ای به دلیل ایمنی بیماران به سمت دستگاه‌های تک‌استفاده تمایل پیدا می‌کنند و این امر مستلزم فرآیندهای استریل‌سازی و تمیزکاری سخت‌گیرانه‌تر برای اقلام قابل استفاده مجدد است.